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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina, salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
00:30Visibilizamos el trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
00:38No aparezco en tus momentos íntimos para molestar. Puedes ignorarme pero no voy a desaparecer. Lo mío no es broma. Soy el dolor durante el sexo. Si me conoces podrías padecer de endometriosis, una condición seria.
00:51Conoce más sobre la misma visitando eldolorviendoetserio.com
00:55Saludos a todas las personas que nos sintonizan. Nos encontramos en directo desde el Spring Pulmonaria en Critical Care Congress 2025 de la Sociedad Puerto Riqueña de Neumología, el cual se celebra en el Hotel Embassy Suite aquí en el municipio de Dorado.
01:10Y precisamente a mi lado se encuentra con nosotros el Dr. Luis García Barreto, quien es Secretario y Tesorero de la Sociedad. Doctor, gracias por estar con nosotros.
01:21Gracias y buenos días. Gracias por la invitación. Siempre a la orden aquí en la sociedad y desde Ponce, Puerto Rico.
01:26Claro, que para hoy sea desde la ciudad señorial.
01:29Doctor, comenzamos de inmediato discutiendo con usted un tema bien importante que es de suma importancia para nosotros y es el asma. ¿Cómo podemos definir el asma?
01:41Pues mira, el asma es una condición crónica inflamatoria de las vías aéreas, tanto pequeñas como grandes. Y cuando uno dice asma, abarca toda la vía aérea, ¿verdad?
01:52Desde el sistema superior respiratorio hasta el inferior. Es una condición que tiende a ser crónica, que tiende a dar varios síntomas y señales.
02:01Las más comunes es tos seca o puede haber alguna espectoración, similancia, falta de aire, apretamiento del pecho. Esos son los síntomas más comunes.
02:12Algunos de los síntomas no se presentan todos en un paciente, sino pueden venir aislados.
02:17Y definitivamente es una de las condiciones respiratorias de más prevalencia e incidencia a nivel mundial, no solamente en Puerto Rico.
02:25Pero básicamente es una condición inflamatoria de la vía aérea donde si usted no la trata a tiempo, tiende a haber un remodelamiento de la vía aérea y tiende a llegar a consecuencias mayores como inflamación crónica y hasta fibrosis pulmonar.
02:39Existen diferentes tipos de asma, ¿correcto?
02:41Es correcto. Hay asmas que son intrínsecas y asmas que son extrínsecas, asmas que son traídas a colación por factores externos como son contaminación, exposición a químicos, a fumes, etc.
02:56Hay asma, como es la prevalencia mayor en Puerto Rico, que es de razón o tipo alérgica, donde la etiología es la atopía, que es la alergia.
03:04Aquí en Puerto Rico la mayoría de los pacientes, digamos un 35-38% de los pacientes, la razón es atópica, alérgica.
03:12Y hay asma inducida también por exposiciones en el trabajo, como dije, exposiciones a químicos o diferentes tipos de exposiciones.
03:20Doctor, cuando usted habla, explica sobre exposición a químicos, que esto surge mucho específicamente en nuestra cultura puertorriqueña, las llamadas personas que hacen limpiezas en los baños, donde hacen una mezcla de químicos, están encerrados, eso puede ser una exposición a asma, ¿correcto?
03:42Claro que sí, cualquier químico irritante a la vía aérea puede producir algún tipo de asma, más si esta persona viene predispuesta a desarrollar problemas respiratorios en su vida.
03:53Aquí en Puerto Rico puede haber factores genéticos ligados a la herencia de condición de asma y, por ejemplo, te puedo decir que muchos pacientes que llegan a la oficina dicen que fueron asmáticos de niño y llegan ahora a los 40, a los 50 años, donde tienen una reactivación de su asma,
04:08pero han sido asmáticos toda su vida, lo que pasa es que están en una etapa de remisión y, por ejemplo, una exposición a estas bombas que hacen para lavar los baños o químicos, pues puede activar otra vez ese tipo de asma.
04:21Por ejemplo, te voy a dar un ejemplo bien clásico que hemos visto en los últimos tiempos, infección por COVID, yo he visto muchos pacientes que han tenido infección por COVID, por el virus y les ha reactivado el asma, eso es otro tipo de reactivación.
04:32De hecho, las exacerbaciones de asma, la causa más común sigue siendo infecciones de carácter viral, las infecciones de carácter viral exacerban a estos pacientes muchísimo.
04:43¿Qué significa inflamación tipo 2?
04:46Es una inflamación alérgica, es la inflamación que vemos quizás más común y es la inflamación que viene arrastrando desde niño o joven a este paciente y quizás son los pacientes que más vemos quizás en Puerto Rico, en Latinoamérica.
05:07Por ejemplo, te puedo decir que la prevalencia de asma en Puerto Rico está cerca de un 11% cuando en la mayoría de los estados, en Estados Unidos está en 7% en adultos, en niños en Puerto Rico llega hasta 16% la prevalencia de asma y eso es lo que significa.
05:25Tipo 2 es el paciente que tiene una base alérgica mayormente y entonces está predispuesto a desarrollo de asma.
05:31¿Se han logrado avances significativos para el asma en estos últimos años?
05:36Oh sí, definitivamente, hemos tenido varios avances en medicamentos, no solamente las combinaciones que ya tenemos desde hace muchos años como esteroides inhalados y beta 2 agonistas de larga duración, sino también tenemos avances en los agentes biológicos inyectables.
05:50Estas proteínas han venido a revolucionar el campo y el tratamiento de aquellos pacientes asmáticos severos, difíciles de controlar, sobre todo aquellos pacientes que son atópicos o no atópicos en algunos casos que también funcionan estos medicamentos.
06:07Doctor, ¿podemos hablar un poco sobre los anticuerpos monoclonales y para qué tipo de pacientes asmáticos es indicado el uso de este tipo de tratamiento?
06:16Sí, este tipo de medicamento ha llegado en los últimos años con los avances científicos, tenemos cerca de 8 o 9 medicamentos biológicos ya aprobados para asma severa.
06:28Esto se usa más en pacientes que ya han estado en combinaciones previas de asma tradicionales como son esteroides inhalados y beta 2 agonistas de larga duración, a menos de su albuterol de rescate y no le funciona, no le controla las exacerbaciones, el control de asma es pobre.
06:43Siguen yendo a salas de emergencia, hospitalizaciones o visitas inesperadas a la oficina del médico por ataques de asma y eso obviamente delinea una pobre calidad de vida en estos pacientes.
06:56Estos agentes biológicos nuevos monoclonales están designados para este tipo de paciente difícil que ya ha tratado todas las diferentes combinaciones tradicionales en el tratamiento de asma y ha sido imposible controlarlo, es el candidato.
07:09¿Consecuencias a largo plazo si soy un paciente asmático y no recurro, no me doy el tratamiento correspondiente?
07:19Muchas consecuencias, lo primero es pobre calidad de vida, pobre sueño, pobre descanso, tu performance en el trabajo disminuye, irritabilidad, problemas de fatiga, no puedes hacer ejercicio, no puedes hacer algunos eventos, cualquier cosa así, es calidad de vida, eso es lo primero.
07:34Segundo, como consecuencia de una asma descontrolada es deterioro progresivo de tu función pulmonar, sobre todo si eres un paciente sobre los 60 años que sigue deteriorando su función pulmonar con envejecimiento y por ataques continuos o recurrentes de asma bronquial.
07:51Y tercero, al haber tanto remodelamiento de la vía aérea debido a la inflamación crónica que surge por estas exacerbaciones, el paciente puede pasar a ser un grado de COPD, enfermedad crónica obstructiva pulmonar que puede ser irreversible al tratamiento de estos medicamentos y crear hasta una fibrosis pulmonar en el futuro si no es tratado y controlado como debe ser.
08:16Por lo que la importancia de la adherencia al tratamiento es fundamental.
08:19Es correcto y te voy a decir más, yo creo que hoy día, 2025, ningún paciente asmático debería estar descontrolado, tenemos un armamento de medicamentos, una diversidad increíble para que ese paciente esté bien controlado en su casa, en su trabajo, con una calidad de vida excelente, no hay razón para que estos pacientes estén descontrolados, metidos en una sala de emergencia, un hospital por culpa del asma.
08:44Existen grandes diferencias a la hora de impartirle un tratamiento a un paciente, en este caso hay un tratamiento para los adultos, para los niños, ¿cómo se manejan esos tratamientos?
08:57Esto ha cambiado mucho en la guía, inclusive para embarazadas, tenemos muchos tratamientos que sí son visibles, son clase B, sin daño al feto, que lo puedes dar con confianza para asma bronquielas, puedes mantener controlada.
09:10La mujer embarazada, por ejemplo, que es una población delicada, no tiene que sufrir de asma, hay medicamentos indicados y hay combinaciones indicadas para control de asma y seguirlo en el embarazo.
09:20No hay mucha diferencia en el manejo entre niños y adultos, excepto algunos medicamentos, inclusive muchos de estos agentes biológicos nuevos, hay indicaciones ya en seis años en adelante en niños.
09:32O sea que sí se está viendo, se están haciendo más estudios en estos agentes nuevos biológicos monoclonales para el uso en niños, que ya está permitido en muchos de ellos mayores de seis años.
09:41Y como te dije, el uso de esteroide inhalado, por ejemplo, que siempre fue un issue, por los posibles efectos secundarios, es el tratamiento base de asma, sigue siendo el tratamiento base de asma en niños y adultos.
09:53Eso no ha cambiado, por darte un ejemplo de medicamentos.
09:58Doctor, ¿qué impacto tienen los factores ambientales la contaminación en pacientes asmáticos?
10:04Completamente, es uno de los factores principales, por ejemplo, te puedo decir en Puerto Rico, nosotros tenemos una isla bellísima, ambiente ideal todo el año, pero tenemos una humedad relativa demasiado de alta.
10:18Y también tenemos una contaminación debido a la bruma que viene del desierto de Azahara, que interesantemente este polvorín que pasa todo el Atlántico, nos llega acá, trae minerales, ácaros, virus, etcétera,
10:30que son responsables, y polen, son responsables de activación y reactivación de asma.
10:36La contaminación es un factor bien importante, yo tengo pacientes, por ejemplo, que vivían en casas de madera con techos de cinco murcielaguinas y les provocaba asma o exposición a palomas, por ejemplo, también lo vemos bien frecuente.
10:48Así que el área donde vive el paciente debe ser un área limpia, pulcra, libre de contaminantes, libre de ácaros, polvorín, y cualquier exposición que tenga este paciente debe orientarse al paciente, educar al paciente que debe evitarlo a toda costa.
11:04Doctor, recientemente asumió una nueva responsabilidad, una nueva de las muchas ya responsabilidades que ya tiene en convertirse en este caso como tesorero secretario de la Sociedad Puerto Riqueña de Neumología.
11:16Cuéntenos de esa experiencia y cuáles son los planes que tiene en esta sociedad.
11:23Pues mira, para mí es un orgullo estar aquí y poder ayudar a que la Sociedad de Neumología se mantenga, creo que es una de las entidades más bonitas a las que pertenezco, es una entidad con fines bien educativos, somos bien familiares en nuestras actividades, como podrás notar.
11:39Llevo más de 20 años, la sociedad lleva más de casi 30 años de fundada, yo llevo asistiendo más de 20, 25 años desde que empecé en la práctica de neumología, siempre he sido consistente en las actividades, para mí es un reto nuevo estar aquí en la sociedad como secretario tesorero, ayudar a mantener o mejorar la sociedad en todos sus fines.
12:02Y tratar de atraer más médicos a que vengan a estas actividades, se beneficien de estas magníficas conferencias, de estas actividades que son siempre orientadas a la familia y que muchos conferenciantes de nosotros de Estados Unidos vienen y se van bien contentos porque les encanta el modo que hacemos la actividad y como se integra a la familia.
12:21Pero para mí es bien importante estar aquí, trabajar duro, porque es una responsabilidad bien fuerte, me he dado cuenta en estos primeros meses, hemos trabajado bien duro para nuestra primera actividad hoy y las futuras que tenemos, que como te dije previamente, tenemos tres al año grandes que estamos en preparación.
12:39Y veo también que está en planes desarrollar una nueva página web.
12:44Y ya la página la tenemos previamente hecha, da un poquito de trabajo, pero hemos integrado casi todos los miembros, estamos ahora abriendo con los hospicios, vamos a tener una página de internet nueva de la sociedad de neumología con todo el directorio que se va a mantener al día de nuestros asociados, vamos a tener cápsulas informativas, información de vacunación, etc.
13:06Yo soy un fanático de la prevención y de la vacunación, yo creo que todo el mundo debe prevenir y vacunarse, máximo con todo lo que hemos vivido en los últimos cinco años.
13:14Bueno, doctor García Barreto, agradecido por su tiempo y le deseamos mucho éxito en esta nueva responsabilidad.
13:21Gracias a ustedes y bienvenido siempre a la sociedad.
13:23Muchas gracias, gracias también a las personas que siempre nos sintonizan y por elegirnos como su principal medio informativo de asuntos de salud.
13:33El dolor que causa la endometriosis no es un show, es un dolor extremo durante la menstruación y durante el sexo.
13:41Endometriosis, tómala en serio, a ella y a la enfermedad.
13:44Habla con tu médico y visita eldolordeendoeserio.com
13:48En MSP convertimos la ciencia en noticia.
13:51Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
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