#MSPGinecología | ¿En qué casos es la cirugía mínimamente invasiva la mejor alternativa para aliviar el dolor, preservar la fertilidad y mejorar la calidad de vida de las pacientes con endometriosis? Esto y más te lo cuenta la Dra. Nuria Luna, ¡comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira #MásAlláDelDolorMSP #DíaMundialDeLaEndometriosis
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira #MásAlláDelDolorMSP #DíaMundialDeLaEndometriosis
Categoría
📚
AprendizajeTranscripción
00:00La endometriosis es más que dolor, es una enfermedad silenciosa que impacta órganos,
00:10ciclos y sueños. La ciencia avanza para entenderla y aliviarla, porque cada historia merece ser
00:16escuchada.
00:17No soy chévere, incluso piensas que soy terrible, porque te hago sentir incómoda
00:24y te hago daño. Lo mío no es broma.
00:27Soy el periodo doloroso y abundante. Si me conoces, podrías padecerte endometriosis,
00:32una condición seria.
00:33Conoce más sobre la misma visitando eldolordeendogerio.com
00:37Soy la doctora Nuria Luna, soy cirujana mínimamente invasiva, especializada en cirugía pélvica
00:44compleja avanzada.
00:45¿Cómo ha revolucionado la cirugía mínimamente invasiva el tratamiento de la endometriosis
00:51en comparación con las técnicas tradicionales?
00:54En cirugía mínimamente invasiva, uno puede identificar lesiones mucho más específicas
00:59ya que te deja evaluar áreas en la pelvis con magnificación, te deja ser más delicado
01:07en la excisión y realmente reduce las complicaciones de una cirugía abierta en cuestión de menos
01:14infección, menos sangrado y una recuperación más pronta para el paciente.
01:19¿Cuáles son las principales ventajas de la laparoscopía y la cirugía robótica en
01:24el manejo de la endometriosis profunda?
01:26Ambas te ayudan a ser más preciso en la disección requerida para endometriosis profunda. Cuando
01:39usualmente hay endometriosis profunda, cosas que no están juntas comienzan a estar juntas
01:44o se identifican durante cirugía y eso puede ser el intestino, el ureter que es el tubito
01:49que conecta la vejiga con el riñón o incluso la vejiga y con cirugía mínimamente invasiva
01:56tanto la paroscopía como robótica te deja disectar esas áreas y hacer una excisión
02:02de endometriosis mucho más específica.
02:04¿Cuándo se recomienda la cirugía mínimamente invasiva para la endometriosis y en qué casos
02:10no es la mejor opción?
02:11Pues realmente yo usualmente sospecho el diagnóstico de endometriosis por clínica
02:18y realmente la terapia de endometriosis debe ser su presión hormonal con algún método
02:23anticonceptivo o hormonas para controlar los síntomas. Realmente yo recomiendo cirugía
02:29cuando la terapia hormonal no hace lo suficiente para controlar la calidad de vida del paciente
02:34o el dolor pélvico o cuando en sonografía o en MRI hay hallazgos de unos quistes muy
02:41grandes que realmente requiera cirugía. Pero cirugía no debe ser el primer rinco
02:46de una paciente cuando uno sospecha endometriosis.
02:48¿Cómo se identifican y eliminan correctamente los focos de endometriosis en una cirugía
02:54mínimamente invasiva para reducir el riesgo de recurrencia?
02:58Pues realmente eso es de las cosas pues de cuando uno se entrena en cirugía mínimamente
03:05invasiva una de las cosas que nos enseñan es a reconocer lesiones de endometriosis ya
03:10que las mismas pueden tener diferentes características. Así que cuando en mi caso yo sospecho que
03:16hay una lesión de endometriosis le identifico, creo los márgenes ¿verdad? que necesito
03:21quitar y entonces luego comienzo la excisión con la intención de llevarlo a patología
03:25para diagnóstico y disminuir la ¿verdad? la recurrencia y mejorar la calidad de vida
03:30del paciente.
03:31¿Cómo es el proceso de recuperación tras una cirugía laparoscópica para endometriosis
03:36y qué recomendaciones deben seguir las pacientes?
03:40Depende ¿verdad? del tipo de cirugía de endometriosis pero podría decir que la mayoría
03:44de las cirugías de endometriosis la recuperación usualmente suele ser en dos a cuatro semanas
03:50y dependiendo del tipo de cirugía alguna de mis pacientes se pueden ir para la casa
03:54el mismo día luego de una excisión de endometriosis y realmente la mayor cosa ¿verdad? que mayormente
04:02no se podría hacer es cargar cosas pesadas usualmente por dos semanas. Yo siempre digo
04:07que escuchen a su cuerpo realmente y que utilicen los medicamentos para el dolor que es un tiempo
04:12de recuperación para entonces volver a su vida pero ya las dos semanas usualmente la
04:16mayoría pueden guiar y entonces levanto ¿verdad? esas restricciones de no cargar nada pesado.
04:23Usualmente para excisión de endometriosis solamente ¿verdad? sin ninguna cosa adicional
04:29realmente lo que se recomienda es dieta regular. Usualmente ese primer día yo les digo que
04:35coman algo ¿verdad? leve o light para asegurar que la anestesia no tenga ningún ¿verdad? ninguna
04:42que no sufran de náuseas ni vómitos luego de cirugía y si todo está bien entonces pueden
04:47subir una dieta regular. Más allá del dolor la realidad de la endometriosis. A mí yo del pasado
04:55o a cualquier mujer que aún está buscando respuestas no no estás exagerando no no es
05:02tu culpa y si hay quienes te creen te van a decir que te relajes que es normal que está
05:08en tu cabeza no los escuches escúchate a ti escucha a tu cuerpo vas a encontrar respuestas
05:14vas a encontrar médicos que te crean vas a encontrar tu propia fuerza porque aunque la
05:20endometriosis te ponga obstáculos tú eres más fuerte que ella. Más allá del dolor la realidad
05:27de la endometriosis. Espéralo este sábado 15 de marzo a las 8 de la noche. ¿En qué medida la
05:35cirugía mínimamente invasiva puede mejorar la fertilidad en mujeres con endometriosis? Pues
05:40realmente esto es un tema que podría decir que es un poquito no controversial pero realmente no
05:46hay estudios perfectos que nos dejen saber que exisión de endometriosis nos ayudaría a la
05:51fertilidad. Hay estudios que han mirado verdad la exisión de endometriosis para cuando se habla
05:58de estadio profundo lo que se conoce como endometriosis profunda cuando se hace la
06:04exisión alrededor de dos tercios de esas pacientes podrían concebir solita sin ayuda
06:10de una fertilidad y un tercio requiere ayuda de un doctor especialista en infertilidad. ¿Qué
06:18impacto tiene esta cirugía en el manejo del dolor crónico asociado con la enfermedad? Cuando hay una
06:23paciente de dolor pélvico crónico y una de las cosas que estamos evaluando es para endometriosis
06:29realmente el tratamiento que siempre hablamos en la oficina es un tratamiento multimodal. ¿Qué
06:34significa esto? Que uno de los componentes es terapia hormonal para apagar esa endometriosis.
06:40Otro de los componentes es cirugía para quitarle endometriosis si es necesario y otro de los
06:45componentes es evaluar ese piso pélvico o esos músculos del piso pélvico. ¿Qué significa? Que
06:52si la paciente tiene afectado los músculos del piso pélvico cirugía solamente no los va a ayudar.
06:58Es un componente de ayuda pero hay que tratar o trabajar con ese piso pélvico que usualmente
07:03envuelve una terapia pélvica y realmente es el componente de las tres cosas que nos pueden ayudar
07:11a mejorar la calidad de vida no solamente cirugía. ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones más
07:17comunes en una cirugía mínimamente invasiva para la endometriosis? Pues realmente cirugía la mayoría
07:24de los pacientes es como que les podría proveer un poquito de ansiedad e incluso miedo ¿verdad?
07:31Porque es un procedimiento mayor. Usualmente riesgos de una cirugía es menos de un por ciento
07:39de infección, menos de un por ciento de sangrado y realmente si ocurre un sangrado algunas veces
07:47puede, ¿verdad? En un caso de una emergencia requiere una transfusión de sangre bien poco
07:51probable menos de un por ciento igual y menos de un por ciento daña cosas que estén cerca. Con
07:57mis cirugías usualmente yo trato de planificar o identificar o mapear dónde es que está esa
08:03endometriosis y podemos utilizar sonografía o MRI dependiendo y eso nos da una idea del riesgo
08:11a daño a cosas que estén cerca pero sigue siendo menos de cinco por ciento. En Puerto Rico ¿qué tan
08:18accesibles son las cirugías mínimamente invasivas para la endometriosis y cuáles son los principales
08:23retos en su implementación? Especialistas para endometriosis en Puerto Rico hay bien pocos
08:30entrenados a poder identificar y quitar las lesiones de endometriosis. Un poquito es el
08:37acceso de pacientes a especialistas por la cantidad que hay limitado ¿verdad? Y otra de las cosas es
08:44el costo asociado. Muchos de los planes médicos tienden a cubrir cirugía laparoscópica. Cuando
08:50hablamos de cirugía robótica hay algunos que los cubren y otros que no. El costo de cirugía robótica
08:55muchas veces o algunas veces pudiera recaer en el paciente. ¿Qué avances tecnológicos o nuevas
09:00técnicas quirúrgicas se están investigando para mejorar el tratamiento de la endometriosis
09:05mediante cirugía mínimamente invasiva? Pues realmente yo pienso que siempre estamos tratando
09:12de identificar, de mejorar. Una de las cosas es el diagnóstico de endometriosis utilizando
09:18ni cirugía ¿verdad? Eso puede ser con sonografía, MRI, es constantemente entrenándote ¿verdad? O
09:25entrenándonos a cómo identificar eso. Otra de las cosas es poder identificar endometriosis sin
09:31necesidad de una cirugía, ya sea con ¿verdad? Con sangre o muestras menstruales. Son de los
09:37productos así que están ¿verdad? En vanguardia. Y es como ¿verdad? Otra de las cosas que ha sido
09:43media interesante el uso de inteligencia artificial para poder identificar esas lesiones. Es otra de
09:50las cosas que se está utilizando para dejarles saber al médico esta es la lesión que sospecha
09:55y poderla quitar. ¿Qué estudios realizan los especialistas para identificar la endometriosis?
10:00Pues realmente en mi oficina actualmente no tengo ¿verdad? Ni el equipo de sonografía para poder
10:10hacer un mapeo de esa endometriosis, pero sí usualmente requiero mucho el MRI para entonces
10:17poder identificar lesiones de endometriosis para poder tener esa ¿verdad? Esa interacción con el
10:22paciente de cuáles son las metas de cirugía. Yo entiendo que una de las cosas principales
10:27es la meta de cirugía es dolor, fertilidad o alguna otra meta. Más allá del dolor,
10:36la realidad de la endometriosis. Te dijeron que era normal, que el dolor era parte de ser mujer,
10:46que aguantar era la única opción, pero no, no es normal. No es normal perder días de tu vida por
10:53el dolor. No es normal que los médicos te ignoren. No es normal que tarden años en un diagnóstico.
11:00La endometriosis no es un simple cólico, es una enfermedad, una enfermedad que merece atención,
11:07investigación y sobre todo respeto. Si duele, habla. Si duele, busca respuestas. Si te duele,
11:17no te calles. Más allá del dolor, la realidad de la endometriosis. Espéralo este sábado 15 de marzo
11:25a las 8 de la noche. Y para todas las pacientes que tienen dolor con las menstruaciones, dolor
11:33entre menstruaciones, dolor con el acto sexual, algunas veces puede ser dolor al orinar o dolor
11:38con evacuar. Estos son síntomas que no son normales. No significa que tienes endometriosis,
11:44pero para mí levanta sospecha de que uno pudiera tener un diagnóstico de endometriosis y muchas
11:50veces estos síntomas son suficientes para hacer el diagnóstico. Algunas veces requerimos de
11:56imágenes o estudios para confirmar esa sospecha y más que normalizar el dolor o vivir con dolor
12:04con medicamentos, uno debería buscar una ayuda de un médico que le dé las herramientas para lidiar
12:10con el dolor y tener una mejor calidad de vida. El dolor que causa la endometriosis no es una
12:14excusa, es un dolor real en donde un tejido similar al revestimiento interno del útero
12:19crece fuera del mismo. Endometriosis, tómala en serio, a ella y a la enfermedad. Habla con tu médico y
12:24visita eldolordeendoserio.com. En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido
12:32líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como
12:38arroba revista MSP y visita www.revistamsp.com para más información de calidad porque en MSP somos ciencia.