#MSPNutrición | ¿Puede una dieta antiinflamatoria reducir los síntomas de la endometriosis? Conéctate con la Lcda. Alana Marrero, y entérate cómo los hábitos alimenticios saludables pueden ser aliados en el manejo de esta condición.
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#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira #MásAlláDelDolorMSP #DíaMundialDeLaEndometriosis
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AprendizajeTranscripción
00:00La endometriosis es más que dolor. Es una enfermedad silenciosa que impacta órganos,
00:19ciclos y sueños. La ciencia avanza para entenderla y aliviarla,
00:23porque cada historia merece ser escuchada.
00:30Saludos, muy buenos días. Mi nombre es Alana Marrero González. Soy nutricionista dietista,
00:43tengo un doctorado en nutrición clínica y la mayoría de mi carrera profesional he
00:50estado trabajando con mujeres que viven con condición de endometriosis,
00:54síndrome de ovarios poliquístico o desbalances hormonales en generales.
01:00En la mañana de hoy me gustaría atender cualquier duda o pregunta que puedan tener relacionada
01:05específicamente a la alimentación, cómo se relaciona con la condición crónica de endometriosis y
01:12cómo puede ayudar a disminuir esos efectos secundarios que trae a las personas que viven
01:18con esta condición. En lo que tenemos algunas preguntas, ¿verdad? Es importante recalcar que la
01:31condición de endometriosis es crónica, ¿verdad? Así que no hay una cura identificada para esta
01:37condición. Al momento afecta hasta el 10% de las mujeres en edad reproductiva. Hay muy pocos
01:46tratamientos para endometriosis, son bien limitados. Así que lo que hemos estado viendo
01:51en las investigaciones recientes es que la alimentación pasa a ser uno de los tratamientos
01:57más importantes o claves para poder manejar, ¿verdad? Los efectos secundarios que traen los
02:03problemas de endometriosis. Dentro de las cosas que más se destacan o que más se habla en la
02:10endometriosis y la nutrición es el problema de la inflamación. Endometriosis básicamente uno de
02:17los efectos secundarios que más vemos es una inflamación crónica. Esta viene, ¿verdad? Pues
02:22por el exceso de estrógeno y todo lo que eso conlleva. Así que básicamente cuando mis pacientes
02:28llegan con este problema de endometriosis, una de las primeras cosas que vamos a tratar de identificar
02:34es cómo aumentamos la cantidad de alimentos antiinflamatorios que mis pacientes están
02:40recibiendo diariamente. Aparte de los alimentos antiinflamatorios, ¿verdad? Estos incluyen todos
02:49los alimentos que sean altos en antioxidantes. Ahí tenemos las frutas, por ejemplo las frutas
02:53que contienen vitamina A, vitamina C, son bien altas en antioxidantes. Así que siempre hablamos,
02:58¿verdad? De qué frutas podemos integrar desde que comienza el día para asegurarnos que desde
03:04que empieza el día estamos inyectando antioxidantes a la alimentación. Además de los antioxidantes,
03:10otro nutriente bien importante son todos los ácidos grasos no saturados como los omega 3,
03:16¿verdad? Así que ahí entonces pasamos a identificar qué nueces como las walnuts podemos
03:21integrar en la alimentación. Hablamos entonces de qué platos podemos preparar donde se puedan
03:26integrar las walnuts. Por ejemplo, hablamos de las semillas de chía, hablamos de las semillas
03:32de linaza, que son dos fuentes bien altas no solamente en omega 3 sino también en otro
03:37nutriente bien importante para la endometriosis que es la fibra. Así que hablamos ya, ¿verdad?
03:43De antioxidantes omega 3 y también intentamos incluir entonces alimentos altos en fibra.
03:49Hablamos aquí sobre vegetales, sobre las frutas, hablamos sobre las nueces, hablamos entonces
03:55sobre todos los cereales de grano íntegro que van a ser bien importantes por su aportación de fibra.
04:01Además de incluir estos alimentos, verificamos en la alimentación qué alimentos, ¿verdad? No
04:09debieran estar porque promueven la inflamación o pueden también causar problemas a largo plazo o
04:17cambiar la condición del microbioma intestinal. Así que rápido pasamos a evaluar cómo es el
04:23consumo de las grasas de tipo saturada, ¿verdad? Y si mis pacientes están consumiendo muchos
04:27alimentos que aportan este tipo de grasas como lo son las carnes rojas, como lo son los alimentos
04:34fritos, pues entonces pasamos, ¿verdad? A ver cómo podemos disminuir la cantidad de alimentos
04:39que aportan este tipo de grasas y los vamos cambiando. Vamos cambiando entonces la aportación
04:43de las grasas saturadas por la aportación de grasas no saturadas como las omega 3 que les
04:48mencionaba. Además de esto, pues también hablamos sobre limitar las carnes rojas y los alimentos
04:55altamente procesados. Una de las preguntas que más recibo es, ¿cómo identifico lo que es un
05:01alimento altamente procesado? Y siempre les digo a mis pacientes, cuando vayamos al supermercado,
05:07vayamos a comprar alimento, vamos a tratar de mirar la etiqueta nutricional, vamos a mirar ese
05:12producto y vamos a ver la lista de ingredientes. Si en esa lista de ingredientes hay cinco o más,
05:18ya tenemos en nuestras manos un producto procesado o ultra procesado. Así de sencillo,
05:25con cinco ingredientes. Así que usualmente, ¿verdad? Sabemos que es un reto encontrar alimentos
05:30que contengan cinco ingredientes o menos. Así que por eso una de las recomendaciones para las
05:35personas viviendo con endometriosis es tratar de consumir alimentos frescos en la medida en que
05:40les sea posible. Pero, ¿verdad? Como somos realistas, sabemos que tenemos que comprar
05:44también otro tipo de producto, ¿verdad? De conveniencia. Pues entonces tratar de
05:48limitar la cantidad de productos que sean ultra procesados o considerados ultra procesados y que
05:54no sea entonces tratar de que estos no sean los de uso diario y aunque lo incluyamos en nuestra
05:58alimentación, pues no sea todos los días o no sean en todas nuestras comidas, ¿verdad? Esa es otra
06:03de las áreas que vamos a enfocarnos. Y esto porque la mayoría de las investigaciones recientes nos
06:09están diciendo que las personas que consumían mayor cantidad de alimentos ultra procesados,
06:15así como alimentos de origen de carnes rojas, ¿verdad? De proteínas de carnes rojas, se vio
06:22un aumento en el desarrollo de la endometriosis o el progreso de la condición, ¿verdad? Esto es lo
06:28que las investigaciones más recientes nos están diciendo. Aparte de eso, hay otros nutrientes que
06:34son bien claves y que son bien importantes para la alimentación para las personas viviendo con
06:39endometriosis y lo es la vitamina D. Esta vitamina ha sido bien estudiada, es de las pocas vitaminas
06:46que podríamos decir que para la endometriosis tenemos bastante información que podemos compartir
06:53y se ha encontrado que a mayor consumo o, ¿verdad? Un consumo consistente de alimentos que aportan
06:59vitamina D o de suplementación con vitamina D, se observa un efecto antiinflamatorio. Así que es
07:05bien importante, ¿verdad? Cuando estamos analizando nuestra alimentación, discutir con sus nutricionistas
07:10qué alimentos de mi alimentación son fuentes de vitamina D, ver cómo están esos niveles de
07:16vitamina D. Eso salía, ¿verdad? A través de unos laboratorios y si estamos deficientes de vitamina
07:21D, pues identificar cómo vamos a añadir y aumentar la cantidad de vitamina D. Aparte de la
07:27vitamina D, también tenemos mucha información sobre la vitamina E y la C. Esta es, como les
07:33mencionaba, porque tiene un efecto antioxidante y ese efecto antioxidante nos ayuda a combatir
07:40esa inflamación crónica que se tiene para las personas que viven con endometriosis. Además de
07:46esto, también tenemos un compuesto bien importante que se llama los polifenoles. Los polifenoles
07:52son compuestos que están naturalmente presentes en algunos alimentos, específicamente en los
07:58alimentos que vienen de las plantas. Los podemos también encontrar en los teces, las vamos a ver
08:04en la hierba, lo vamos a ver en las especias y lo vamos a ver en los vegetales. Y estos compuestos
08:09también ayudan con ese proceso inflamatorio que provoca esta condición. No sé si hasta aquí
08:16tenemos alguna pregunta. Si no tenemos pregunta, también pues continuamos con otro punto importante
08:24para las personas que viven con endometriosis y es el balance hormonal. Me indican por aquí que
08:32tengo una preguntita. ¿Dónde la puedo ver? Vamos a ver. Ok, por aquí. Ya la veo. Saludos, licenciada.
08:40¿El consumo de probióticos y prebióticos puede mejorar la microbiota y reducir síntomas en esta
08:48enfermedad? Sí. Gracias por esta pregunta, Camila. Se ha encontrado, ¿verdad?, en todas las
08:53investigaciones más recientes, no tenemos todavía suficientes, se requieren de más
08:58investigaciones, pero la que tenemos sí nos está diciendo que hay una estrecha relación entre la
09:04endometriosis y el microbioma intestinal. Estábamos, ¿verdad?, se ha visto, se ha identificado en estas
09:10investigaciones que las personas con mayor prevalencia o riesgo al desarrollo de endometriosis
09:15tenían un poco consumo o un bajo consumo de probióticos, por lo cual el conteo de bacterias,
09:22específicamente de lactobacillus, era bajito. Así que sí, cuando analizamos la alimentación, otro de
09:28los puntos que vamos a mirar es ese consumo de probióticos y prebióticos. Los probióticos,
09:32pues, ¿verdad?, mencioné ya uno, lactobacillus, que lo encontramos en las fuentes de los lácteos,
09:36lo encontramos en el yogur, en otros alimentos como el kimchi y demás, en la kombucha. Y el
09:43prebiótico, que está disponible en las frutas y vegetales, ¿verdad? Así que sí, pueden ayudar a
09:48reducir los síntomas en esta enfermedad y lo que nos está diciendo la ciencia es que eso es un
09:53punto bien importante en esa relación entre el microbioma intestinal y el desarrollo o posible
09:59desarrollo de la endometriosis. Paso con la segunda pregunta. Tenemos por aquí de Ginette.
10:05Buenos días, doctora. Gracias. ¿El consumo de lácteos y gluten puede influir en la inflamación
10:10y el dolor en mujeres con endometriosis? Sí. Ginette, este es otro de los puntos que hemos
10:15visto muchísimo en las investigaciones, sobre todo con los lácteos. Más que con los gluten,
10:20las investigaciones nos dicen que hay que mirar cuán alto es el consumo de lácteos, sobre todo,
10:26si es, por ejemplo, la leche de vaca, cuántas veces utilizan este tipo de leche. Y la mayoría
10:30de las veces identificamos que hay una intolerancia, ¿verdad? Hacemos lo que se llama el descarte,
10:36que vamos probando cómo es la tolerancia en distintos alimentos que incluyan los lácteos.
10:40Vemos qué me reporta la paciente, si reporta hinchazón, si reporta dolor, si reporta aumento
10:47en el dolor pélvico. Entonces decidimos, ¿verdad?, descartar la mayoría de las fuentes de alimentos
10:52lácteos y limitamos, por ejemplo en mi caso, limito muchas veces a utilizar yogur y un cierto
10:57tipo de yogur, yogur griego y en una cantidad particular, por aquello de contribuir a los
11:02probióticos que mencionaba anteriormente con lo del microbioma intestinal. En el caso del gluten,
11:07lo que estamos viendo es que antes de eliminar todos los alimentos provenientes del gluten,
11:12identifiquemos con los alimentos que aportan gluten y vayamos probándolos de forma individual
11:18y ver a cuál de esos es el que el paciente tiene una reacción, porque muchas veces lo que nos dicen
11:24las investigaciones es que no es al gluten, es a un componente dentro de los alimentos que contienen
11:30gluten, que se llama fructán, y es a ese al que las personas con endometriosis tienen una reacción
11:37adversa. Pasamos a la próxima pregunta, muchas gracias por todas las preguntas, han sido buenísimas
11:43hasta ahora, tenemos la de Laura Quillo, me gustaría saber por qué las pacientes con endometriosis
11:48suelen experimentar mayor sensibilidad a ciertos alimentos inflamatorios, ok, es porque como la
11:54condición promueve o causa una inflamación crónica, pues al causar esa inflamación crónica,
12:01todas las personas viviendo con esta condición, si el alimento es inflamatorio, lo van a sentir,
12:07¿verdad?, comparado con una persona que no tiene la condición, lo van a sentir en mayor cantidad,
12:11así que es por eso, es porque ya la condición promueve inflamación, así que, ¿verdad?, es una
12:18mala combinación. Pasamos a la próxima pregunta, Camila Sánchez, tengo por aquí, ¿qué rol juega
12:28la fibra en la eliminación del exceso de estrógeno y cómo puede beneficiar a los pacientes con
12:33endometriosis? Gracias por la información, gracias por la excelente pregunta Camila. La fibra, como
12:38mencioné en el principio, pasa a ser de los tres nutrientes más importantes en la alimentación de
12:42la endometriosis, es omega-3 antioxidantes y tenemos la fibra. La fibra es la que va a ayudar en el
12:48manejo del estrógeno, así que ayuda a regular la producción también y ayuda con el efecto
12:56inflamatorio que provoca la condición, así que sí, ayuda precisamente en lo que mencionaste,
13:02ayuda en la eliminación del exceso, hace que el cuerpo pueda digerirlo más, ¿verdad?, no es que
13:07lo digiera, es que lo combate directamente la inflamación y en esa pregunta en particular siempre
13:13me gusta hacer mención a que integremos las semillas de chía o de linaza, en ambas tenemos
13:19la combinación perfecta de omega-3, proteína vegetal y fibra y esa combinación en esos dos
13:25alimentos particulares, en esas dos semillas o fuentes de proteína, ha demostrado ser bien
13:29importante en el manejo precisamente, ¿verdad?, de la inflamación con la endometriosis.
13:37Vamos a la próxima pregunta, ¿cómo afectan los fitoestrógenos presentes en alimentos como la
13:43soya a la regulación hormonal de endometriosis? Excelente pregunta porque esa es una de las
13:47cosas que más dudas provoca, es si tengo endometriosis tengo que dejar de consumir
13:53alimentos provenientes de la soya precisamente por los fitoestrógenos y las investigaciones nos
13:58dicen que no, que tenemos que evaluar cuál es la cantidad, que si el paciente por ejemplo no
14:04consumía alimentos con fitoestrógenos y de repente comienza a consumirlos, ¿verdad?, eso es lo que no
14:09debe estar pasando, pero si es una persona que ya los consumía, es evaluar cuál es la cantidad,
14:14cuál ha sido la reacción que ha tenido a los mismos, si alguna, pero los beneficios de los
14:18alimentos aún conteniendo fitoestrógenos no han presentado daños adversos o algún problema a las
14:25personas viviendo con la condición de endometriosis. Tengo por aquí una pregunta de Diego Alejandro,
14:31buenas tardes, ¿el ayuno intermitente o ciertas estrategias nutricionales pueden
14:35contribuir al equilibrio hormonal en esta condición? Sí Diego, en cuanto al ayuno
14:40intermitente yo te diría que al momento carece de suficiente información y a mí por lo menos
14:45me gusta tratar de atender todo basado en la ciencia y basado en lo que tenemos pruebas,
14:52y en el ayuno intermitente no hay suficiente, me parece que preparándome para esta presentación
14:58encontré pequeños estudios que no excedían de 200 o 210 personas y sí había beneficios,
15:06pero de nuevo las muestras hasta el momento en los estudios que se han realizado específicamente
15:10con el ayuno intermitente pues son pequeñas. En cuanto a las estrategias nutricionales sí
15:15tenemos dos estilos de alimentación que han demostrado verdad que sí son bien efectivos
15:21y tenemos la dieta mediterránea evidentemente porque es alta en fibra, porque es alta en consumo
15:27de omega 3, porque baja en la aportación de grasa saturada, así que el estilo de alimentación
15:32mediterránea es uno de los estilos nutricionales que más se recomiendan y también tenemos algunas
15:38pruebas que nos indican que la dieta baja en el gluten, pero es como mencioné anteriormente,
15:43no es eliminando el gluten por completo, es probando los alimentos que tienen fuentes de
15:48gluten, cuál es la tolerancia a distintas fuentes. Tenemos por aquí otra pregunta de Daniela,
15:56¿cuál es el impacto del azúcar y los carbohidratos refinados en la inflamación y los síntomas de
16:01esta condición? Los exacerban Daniela, la azúcar es una de las cosas que más tenemos que estar
16:06verificando, el consumo del azúcar añadida, las recomendaciones, las generales no más de 25 gramos
16:13de azúcar que se añade, pero en el caso de mis pacientes dependiendo el estadio verdad o dónde
16:18se encuentren en su condición de endometriosis, yo a veces le bajo esa cantidad y tratamos de
16:23que no excedan de 15 gramos de azúcar que se añade al día porque el efecto inflamatorio es
16:28automático y el manejo del hinchazón verdad pues es una de las cosas que más se quiere controlar
16:33para las personas que están viviendo con esta condición. En el caso de los carbohidratos
16:37refinados igual tratamos de cambiar y de movernos todos los carbohidratos refinados a carbohidratos
16:42de fuente integral y eliminamos verdad o tratamos de eliminar la mayor cantidad posible de fuentes
16:47de alimentos que vengan de carbohidratos refinados.
16:55¿Qué tipo de grasas son más recomendables en una dieta anti-inflamatoria y cuáles deben
16:59evitarse? Se deben evitar todas las grasas saturadas, básicamente las bajamos a menos
17:06del 10% aunque las recomendaciones generales son que las grasas saturadas no deben aportar
17:11hasta un 10% de las calorías totales en endometriosis tratamos de bajarlas aún más
17:17a lo que sea realista para nuestro paciente y las fuentes deben ser las grasas monosaturadas
17:21y polisaturadas específicamente las más estudiadas han sido las fuentes de omega 3,
17:27de ácido grasos omega 3 así que sería enfocarnos en consumir para la cantidad recomendada al día
17:33dependiendo la edad pero casi siempre tratamos de que logremos una meta de 1100 miligramos diarios
17:39de ácido grasos omega 3 precisamente para poder manejar los efectos secundarios y los efectos
17:45inmediatos que provoca esta condición de endometriosis.
17:52Excelente pregunta Diego, escucharla. Diego me pregunta ¿cómo puedo desde mi rol de pareja
18:00apoyar a una persona viviendo o a una mujer viviendo con endometriosis? Escucharla, nunca
18:08no validar lo que esta mujer te está diciendo que siente. Muchas veces las personas viviendo
18:14con endometriosis una de las quejas más comunes es que minimizan el dolor que se siente ¿verdad?
18:20Muchas expresan que la gente minimiza el dolor de menstruación, minimiza la fatiga crónica que
18:26experimentan, minimizan el dolor que estas mujeres sienten y yo diría que como pareja es validar y
18:33reconocer ese dolor con el que se vive para todas las personas que viven con la condición de
18:39endometriosis. Saludos Alberto. No sé si tenemos alguna otra pregunta pero si quería verdad añadirles
18:51que en las investigaciones ha salido también mucha información sobre la importancia del ejercicio y el
18:57movimiento para las personas viviendo con endometriosis. Sé que podría sonar contra indicados,
19:04les estoy diciendo por un lado estas personas están en un dolor y fatiga crónica y ahora te
19:08estoy diciendo que es importante moverlo ¿verdad? Pero las investigaciones han hecho mucho hincapié en
19:14la importancia de incluir meditación, la meditación ayuda para el manejo del dolor y la yoga. Hay
19:20muchísimas investigaciones diciendo y arrojando ¿verdad? Que por lo menos las mujeres que viven
19:25con endometriosis deben realizar dos días de yoga y se ha encontrado en las investigaciones que con
19:31esos dos días de yoga el dolor crónico o de la pelvis se reduce significativamente igual que el
19:37efecto inflamatorio que provoca esta condición. Así que algo que no hablamos suficiente y a veces
19:43nos enfocamos mucho en solamente la alimentación pero el ejercicio también tiene una parte muy
19:49importante en el tratamiento para las personas que viven con esta condición de endometriosis.
19:55Creo que había una preguntita adicional.
19:57No sé si tienen alguna otra pregunta.
20:12Pero si no la tenemos ¿verdad? Pues agradezco a Diego que estrategias nutricionales pueden ayudar
20:18a fortalecer la salud intestinal y reducir la permeabilidad intestinal en mujeres con
20:23endometriosis. Excelente pregunta. Como mencionaba ahorita ¿verdad? Cada día tenemos más información
20:28que destaca la importancia de la relación entre el microbioma intestinal y el desarrollo de
20:33endometriosis. Específicamente lo que se está viendo es que el microbioma ¿verdad? Si no recibimos
20:39la cantidad de probióticos necesarios puede crear un ambiente elevado en estrógeno lo que propicia
20:47el desarrollo de la endometriosis. Así que específicamente las investigaciones nos están
20:51diciendo que la salud del microbioma podría determinar ese desarrollo de la endometriosis.
20:58Así que el rol a nivel nutricional sería asegurarnos que incluimos las fuentes de alimentos
21:04que aportan probióticos y que aportan prebióticos y verificar la cantidad que estamos comiendo y
21:10consumiendo diariamente. Esa sería esa parte bien importante que tendríamos que cubrir para asegurarnos
21:16que el microbioma está a la par ¿verdad? con nuestra salud del resto de nuestro cuerpo.
21:31Bueno creo que con esto ¿verdad? cubrimos los datos más importantes sobre la nutrición y la
21:37endometriosis. Hay una pregunta adicional. Exactamente es lo que acabo de mencionar ¿verdad?
21:47Si no se atiende la salud del microbioma esto lo que puede provocar es que crea un ambiente más
21:54alto en estrógeno y la mayor cantidad de estrógeno lo que estamos propiciando es un
21:58ambiente excelente para el desarrollo de endometriosis. Porque es un efecto, es un
22:05mecanismo ¿verdad? El microbioma en su mecanismo de acción va a actuar sobre el desarrollo y el
22:12metabolismo del estrógeno. Así que si no atendemos correctamente la salud del microbioma pues entonces
22:18lo que estamos propiciando es que ese metabolismo de estrógeno ocurra más rápido lo que provoca
22:23un aumento en la cantidad de estrógeno disponible en el cuerpo y entonces nos lleva a un posible
22:28desarrollo de endometriosis o si ya se vive con endometriosis una progresión de la condición.
22:35Bueno a manera de resumen o para los que se han estado uniendo más tarde estuve hablando sobre
22:48nutrición y su impacto y su aportación en el manejo de la endometriosis y nos enfocábamos en
22:55tres áreas bien importantes que son aumento en el consumo de fibra, aumento en el consumo de grasas
23:01no saturadas como la grasa omega 3, ácido graso omega 3 y en el aumento de alimentos antioxidantes.
23:08A esto le añadíamos la importancia del movimiento, incluir meditación, incluir yoga, incluir movimiento
23:15en la vida diaria y disminuir el consumo de alimentos ultraprocesados, de alimentos provenientes de
23:23carne roja y alimentos de granos refinados así como el azúcar que se añade. Estas son las
23:30recomendaciones más estudiadas, son las recomendaciones que más utilizamos para las
23:34personas que viven con esta condición. Así que para mí verdad ha sido un placer estar con ustedes
23:40aquí. Cualquier duda, cualquier pregunta estoy siempre a la orden y disponible. Me pueden
23:45encontrar en mis plataformas sociales en Facebook, en Instagram, en X como Alana Marrero González y
23:53cualquier duda o pregunta pues estoy disponible siempre para atender las mismas. Así que muchísimas
23:57gracias a todos los que se conectaron, a todos los que realizaron las excelentes preguntas. Todas
24:02estuvieron espectaculares así que espero que haya sido del agrado de todos. La endometriosis es más
24:08que dolor, es una enfermedad silenciosa que impacta órganos, ciclos y sueños. La ciencia
24:14avanza para entenderla y aliviarla porque cada historia merece ser escuchada.