TVPlaza
  • 12 saat önce
Döküm
00:00Diyesin İrem Şen ve Evimde Sağlık programından herkese merhabalar.
00:04Bugün çok kıymetli bir konuğumuz var.
00:06Kadın doğum uzmanı Zahide Küçük.
00:08Güzel sorularımız olacak, çok güzel bilgiler edineceğiz ve keyifli bir program olacak.
00:13Hazırsanız da başlıyoruz.
00:17Evet, hoş geldiniz Zahide Hocam.
00:19Nasılsınız?
00:20İyiyim, sağ olun. Siz nasılsınız?
00:21Yani siz Ankara'dan geldiniz değil mi oraya?
00:23Aynen öyle, Ankara'dan geldik.
00:25Hoş geldiniz. Çok kıymetli, iyi ki buradasınız. Ne güzel bizim için.
00:29Çok teşekkür ederim.
00:30Çok güzel sorularımız var.
00:31Benim de merak ettiklerim, onları da sıkıştırdım araya.
00:33Güzel bir bilgi edineceğiz inşallah.
00:35Tabii ki inşallah.
00:37Evet, başlayalım bence sorularımızla.
00:39Bir kere benim en çok merak ettiklerimden biri ve çok da sorulan bir şey.
00:44Bana da bu danışanlar da çok soruyor.
00:46İşte polikistik ovarım var, hamileliğimi bu engel mi?
00:50Eyvah ben hamile kalamayacağım mı?
00:52Gibi sorularda bazen konuşabiliyoruz yani.
00:55Bunu sizden bir duymak istiyorum ben.
00:58Polikistik over ne yazık ki son günlerin en moda hastalıklarından birisi.
01:02Günümüzde çok artık sık görüyoruz polikistik overi.
01:04Ben mesela sizdenken bu kadar sık görmüyorduk açıkçası.
01:07Şu dönemde çok daha sık görmeye başladık.
01:10Polikistik over yumurtalıklarında çok sayıda, fazlaca yumurta olması ile karakterize bir hastalık.
01:16Bu hormon düzensizliği, gebe kalmak, kalmakta zorlanma gibi rahatsızlıklarla da kendini gösterebiliyor.
01:22Polikistik over hastası kesinlikle gebe kalamaz ya da kesinlikle zor gebe kalır diye kesin bir şey söyleyemeyiz biz.
01:28Polikistik over hastaları tabii ki gebe de kalabilir ama süreç belki biraz uzayabilir.
01:32Ama herkese de süreç uzayacak diye yine bir şey yok.
01:35Kadın eğer polikistik over ama adetleri düzenliyse, kilosu, kilo kontrolü güzelse
01:42gayet güzel, gayet rahat gebe kalan birçok polikistik over hastamız oluyor.
01:48Ama kilosu ne dikkat etmiyorsa, hızlı bir kilo alımı varsa, hormon değerlerinde düzensizlik varsa,
01:53yumurtlama bozukluğu varsa bu tarz kişilerde biraz daha gebe kalmakta güçlük yaşandığını görüyoruz.
01:58Yani kısmen etkileyebiliyor mu diyelim buna?
02:01Tabii ki.
02:02Korkulacak bir şey de aslında çok var.
02:05Dikkatli olması gerekiyor.
02:06Kilo korunmalı vesaire değil mi?
02:08Polikistik overin bilindiği üzere kesin bir tedavisi yok, bir ameliyatı yok, bir ilaç tedavisi yok.
02:14Yaşam tarzı değişikliği diyoruz tedavisine.
02:18İşte kilosuna dikkat edecek, mutlaka egzersiz yapacak.
02:21Bunlar hayatın olmazsa olmazı, stresten uzak duracak, uykusuna dikkat edecek.
02:26Bunlarına dikkat ettiği sürece çok daha sağlıklı bir şekilde gelişebilir, bebeği olabilir, sıkıntı yaşamayabilir.
02:33Bazen bazı hastalarımız çok zayıf oluyor, siz de biliyorsunuzdur.
02:36Ona rağmen polikistik over.
02:38Ama bunları diyorum ki yani bu tarz hastalara tamam zayıfsınız ama sağlıklı beslenin diyorum.
02:44Zayıf ama sürekli fast food tarzı gıdalar, karbonhidrat ağırlıklı beslenmeler bunlar istediğimiz şeyler değil.
02:51Evet bunlar da engel olabiliyor.
02:53Evet peki bu şeyde çok tartışılıyor, Sezeryan doğum normal doğum olayı.
02:59Böyle hep annelerde şey oluyor bazen illa normal doğuma bir hani olsun.
03:03Mesela ben doğum yaptım işte 10 ay oldu.
03:06Ben hep dedim ki ben normal doğumu yapamam, Sezeryan'la alın dedim.
03:11Ben öyle girdim ama bazı annelerde şey var ya böyle illa normal olsun.
03:14Peki sizce bunların farkı nasıl?
03:16Çok mu büyük farklılıkları var sonrası için özellikle bunu merak ediyorum.
03:19Yani şöyle anne aslında nasıl istiyorsa öyle olmalı.
03:23Bir anneyi zorla siz normal doğum yapın denmemesi lazım açıkçası.
03:28Çünkü sonrasında biz bunun gerçekten sıkıntılarını çokça yaşadığımız hastalarımız oluyor.
03:33İstemediği halde normal doğum yapan ya da işte çevresinin etkisiyle normal doğum yapan,
03:39normal doğumda çokça zorlanan, çokça kesti dikişi olan,
03:42sonrasında lohusalık depresyonuna giren birçok anne olabiliyor.
03:45Anne kendini neye hazır hissediyorsa öncelik aslında o olmalı.
03:50Ama önceliğimize tabii ki normal doğuma çıkacağız.
03:52Çünkü Sezeryan sonuçta bir ameliyat.
03:54Yani ben kendi hastalarıma, gebelerime de söylüyorum.
03:57Önceliğimiz normal doğum.
03:59Sezeryan gerekli durumlarda olunması gereken bir durum.
04:02Ama anne gerekli şekilde bilgilendirildi.
04:04Gebe eğitimlerine katıldı, programlarını aldı.
04:07Anne ben normal doğumu hazır hissetmiyorum.
04:09Ben normal doğum yapamam diyen bir anneydi.
04:11Zorla normal doğum yaptırmanın anlamı yok.
04:14Çünkü normal doğumu gerçekten anne yapar.
04:16Anne ıkınır, anne o sancıyı çeker, ağrıyı çeker.
04:19Annenin etkisiyle süreç ilerler.
04:22Ama anne biterse, ben yapamıyorum derse biz hiçbir şey yapamayız.
04:25Evet işte ben de onu göz alamayanlardanım bu arada.
04:28Ben direkt Sezeryan diye girdim o olaya da.
04:31Tabii Sedale benim şöyle bir şey oldu.
04:34Sezeryan'a tam gireceğim zaman hiç tansiyon problemi yoktu benim.
04:38Doğuma girerken tansiyon çıktı.
04:40Stresten olabilir.
04:42Biliniz ben 20 tansiyona doğuma gittim.
04:44O kadar.
04:4520 tansiyon çok stres diyemeyiz aslında ona.
04:48Onun sizin altınıza yatan aslında bir tansiyon problemi olabilir.
04:51Belki bu stresle biraz daha tetiklenmiş olabilir.
04:54Böyle durumlarda mesela kilo kontrolüne, annene dikkat ediyoruz,
04:57şekerine dikkat ediyoruz da mutlaka tansiyonu takip edip öneriyoruz.
05:01Sizin muhtemelen aralıklı olarak tansiyonunuz yükseliyordu ama siz bunun farkında değildiniz.
05:06O stresle birlikte 20'lere kadar çıktı.
05:0914'e 9'lara falan çıkabilir belki stresle ama kalkıp 20'ler beklediğimiz bir tansiyon aralığı değil.
05:16Onu biz de çok, doktorum da çok şaşırmıştı.
05:18Çünkü hep rutin kontrollerde normaldi.
05:21Anlayamadık ama neyse apar topar birini aldılar.
05:24Aynen.
05:25Bir sonraki gebelinize dikkat edin ama.
05:27Bir sonraki gebelik dönemi.
05:28Sizin gibi gebelerimize biz onu söylüyoruz.
05:31Bir önceki gebelinde tansiyon problemi yaşayan ya da öyle durumdan şüphelenen hastalarımıza
05:36diğer gebelinize de daha sık takip olun diyoruz.
05:39Ya da tansiyon hastalığı açısından ilerleyen yaşlarınıza daha dikkatli olun diyoruz.
05:44Çünkü tansiyona karşı bir meyilli vücut yapınız olmuş olabilir.
05:47Peki bu hani gebelikte tansiyon için nasıl bir şey yapılıyor?
05:51Orada ilaç kullanımı oluyor mu gebelikte?
05:53Gebelikte tansiyon yüksekliği durumunda tabii ki ilaç kullanımı oluyor.
05:57Yani bu sadece tansiyon mu?
05:58Tansiyonla birlikte pireklemsi dediğimiz gebelik zehirlenmesi mi?
06:01Hani bunların çeşitli türleri de oluyor.
06:03Sadece tansiyon hastalığı varsa eğer bir kardiyoloji doktorundan da tabii ki görüş istiyoruz.
06:08Ama ilaç tedavisi de tansiyonları daha bir normale getirebiliyoruz.
06:12Ama bazen bazı durumlarda tansiyonu çok dirençli seyredebiliyor.
06:16Kesinlikle ilaca yanıt vermeyebiliyor.
06:18Böyle durumda acil doğum düşündüğümüz hastalarımız bile olabiliyor.
06:22Tansiyon önemli tabii ki değil mi gebelikte?
06:24Tabii ki.
06:25Evet süper.
06:27Peki şeyi de merak ediyorum.
06:29Bu gebelik öncesinde hazırlık aşamasında hangi vitaminlerlere bakılmalı?
06:33Hani folik asiti evet çok duyuyoruz, biliyoruz.
06:36Bakılması gerekli de.
06:37Başka diğer şeyler, parametreler var mı bununla ilgili hazırlık anlamında?
06:41Gebelik öncesi dönemi dediniz değil mi?
06:43Evet aynen.
06:44Yani şöyle gebelerimizin dediğiniz gibi bir folik asit takviyesine öncesinde başlanmasını
06:48istiyoruz.
06:49Ama bunun için de hasta gebelerimiz çok da stres olmasın.
06:51Ay üç ay öncesinden kullanmam gerekiyordu.
06:53Kullanamadım yok.
06:54Bir ay öncesinde kullanmam gerekiyordu.
06:55Kullanamadım.
06:56Hani stres olmasınlar ama başlasınlar iyi olur folik asit takviyenin hatta başlasınlar.
07:00Ama diyelim ki gebe kaldılar birden başlamadılar çok da stres olmasınlar.
07:04Gebeliklerini öğrendikleri anda folik asit takviyesine başlasınlar.
07:08Tabii ki genel bir rutin testlerini yaptırsınlar.
07:10Tam kanserine baktırsınlar.
07:12Kansızlık gibi bir durum var mı?
07:14Kanda enfeksiyon gibi bir durum var mı?
07:16Baktırsınlar.
07:17Tiroid değeri bizim için çok önemli.
07:19Tiroid değerlerine mutlaka baktırsınlar.
07:22Bazen bakıyoruz tiroid değeri gebelikte mesela.
07:24Genellikle iki buçuğun altında olsun istiyoruz.
07:26Gebede geliyor on, on beş gibi değerler gelebiliyor.
07:29Bu tabii anneyi ve bebeği strese sokabiliyor.
07:32İşte annenin gereksiz yere kaygı durumunu arttırabiliyor.
07:35Bizde tabii ki kaygılandırıyor.
07:36Acaba bebek etkilenir mi diye.
07:38Tiroid değerlerine baktırsınlar.
07:40Toksopilazum rubella dediğimiz testlerinize baktırsınlar.
07:43Hepatit testlerine baktırsınlar.
07:45Gene işte D vitamini, B12 vitaminlerine baktırsınlar.
07:48Eksik idrar testine ve idrar kültürüne baktırsınlar.
07:52Sadece idrar testi de değil kültürüne de baktırsınlar.
07:54Çünkü idrar testi ve idrar kültürüne bir enfeksiyon çıktı.
07:57Diyelim ki ciddi bir enfeksiyon.
07:59Gebelikte elimiz kolumuz bağlı ne yazık ki.
08:01Çok ciddi antibiyotikler yazamayabiliyoruz.
08:03O yüzden gebelik öncesinde bunların teyit edilip bakılması çok daha iyi olur.
08:07Vitamin eksiklikleri varsa yerine konulması gebelik öncesinde iyi olur.
08:12Çünkü gebeliğin özellikle ilk 12 haftasında annenin vitamin bile olsa
08:16hani böyle çok ağır ilaçlar, ağır vitaminler falan kullanmasını çok istemiyoruz.
08:20İlk 10 haftaya kadar folik asit takviyesi yeterli diyoruz.
08:23Öncesinde bu rutin testlerin yapılması çok daha önemli bizim için.
08:26Takviye anlamında değil mi mesela?
08:28Evet.
08:29Süper.
08:30Peki bir şey de merak ediyorum.
08:32Bu gebelik testleri ne kadar güvenli?
08:34Hani %100 doğru sonuçlar veriyor mu sizce?
08:36Gebelik testlere %100 doğru sonuç vermeyebilir.
08:39Ya da biz gebelik testine göre hastamızla direkt muayenesine başlamayabiliyoruz.
08:44Hasta gebelik testinin pozitif çıktı der mesela.
08:47Biz kesinlikle gebesindir diye algılamayız.
08:50Kanda gebelik testine de teyit ederiz tekrardan.
08:52Ya da ultrasonla bakarız.
08:54Ultrasonda görmedik kanda gebelik testini o zaman mutlaka istememiz gerekir.
08:58Ama güvenirleriyle yüksek testler.
09:00Yani hani kesinlikle yaban atılacak testler değil.
09:02Güvenirleriyle yüksek testler.
09:04Evde denenebilir.
09:05Ama işte bazen silik çıkabiliyor.
09:07Bazen ikinci çizgi.
09:08Bazen tam net sonuç vermeyebiliyor.
09:10Bazen yanlış sonuç verebiliyor.
09:12O yüzden biz kanda gebelik testini her zaman çok daha değerli görüyoruz.
09:15%100 doğru sonuç kanda tabii ki.
09:17Evet.
09:18Süper.
09:20Hamleliğin erken belirtileri ne oluyor genelde?
09:22Yani en erken belirtisi zaten adet gecikmesidir.
09:25Bilindiği üzere.
09:26Kişinin eğer adeti geciktiyse.
09:28Biz başta gebelikten şüpheleniriz böyle durumda.
09:31Ve kanda gebelik testinin yapılmasını o zaman isteriz.
09:34Kanda gebelik testi eğer pozitifse zaten gebesindir deriz.
09:37Hani kesinlikle şu mesela mide bulantısı kusma var.
09:40Adeti gecikti ama yine kesinlikle gebesindir diyemeyiz.
09:43Kanda gebelik testini mutlaka görürüz.
09:45Ama erken belirti olarak mide bulantısı kusma.
09:48Annede bir halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık.
09:51Memelerde hassasiyet, göğüslerde hassasiyet.
09:54Gibi durumları biraz daha sık görüyoruz açıkçası.
09:57Ama dediğim gibi hani bunlar biraz daha gebelik değeri
10:00yükseldikten sonra ortaya çıkan değerler.
10:02Yani direkt mide bulansı kusması olan birine.
10:05Türk sinemalarında olduğu gibi böyle direkt gebesin diye.
10:08Demek biraz ayrı.
10:09Gide o ne kadar sürüyor?
10:10Benim çok uzun sürmüştü mesela bulanası.
10:12Ne zaman geçecek gibi artık şey sayıyordum ben.
10:15Ne kadar sürebiliyor mesela?
10:18Kişiden kişiye göre değişiyor aslında.
10:20Yani bazı gebelerimizin hiç mide bulantısı kusması olmayanlar da olabiliyor.
10:24Ben hiç hissetmiyorum doktor hanım ben gebe miyim diyenler de oluyor.
10:28Ama daha 6. haftada itibaren bulantıları kusmaları başlayıp
10:32gebelik boyunca devam edenler de oluyor.
10:34Ne yazık ki işte sizin gibi.
10:36Genellikle 14. haftaya kadar geçmesini bekliyoruz.
10:3914. haftaya kadar aslında çoğu geçiyor.
10:42Ama dediğim gibi böyle kişiden kişiye göre değişkenlik gösterebiliyor.
10:46Ben mecburen doktorun da onayıyla bir ilaç kullanmak zorunda kaldım çalışıyorken.
10:50Ama nasıl vicdan azabıyla içiyorum onu böyle.
10:52Yutuyorum ama diyorum eyvah bebeye bu zarar mı verecek diyorum ama
10:56diye diye de içtim neyse bir şey olmadı da.
10:58Ama çok vicdan azabıyla içiyorum.
11:00Gebelik kategorisi B o ilaçların aslında.
11:02Yani gebelikte kullanılabilecek ilaçlar.
11:05Kar zarar meselesi diyoruz biz her şeyde.
11:08Yani anne çok ciddi mide bulantısı kusması var.
11:11Hiçbir şey yapamıyor, hiçbir şey yiyemiyor, yiyemiyor, içemiyor bundan dolayı.
11:16O zaman ilaç tabii ki kullanılabilir.
11:18Ama hafif düzeyde bir mide bulantısı var hafif düzeyde.
11:21Arada günde bir iki defa ya kusuyor ya kusmuyor.
11:24İlaca gerek yok kendiliğinden geçer diye düşünüyoruz.
11:27O durumda da işte annenin durumuna göre karar veriyoruz ilacı kullanmayı.
11:31Evet bu ben kullanmıştım ama neyse ki sıkıntı olmadı.
11:35Çünkü şey yönetiklerinden bazılarında bir şeyler yazdığında insan korkuyor onların da.
11:40Çünkü olabilir mi acaba diye de.
11:42Ama işte dediğim gibi kar zarar meselesi.
11:44Bazen mide bulantısı kusma annenin kendine daha çok zarar verebiliyor.
11:48İşte kara ciğer değerlerini yükseltebiliyor.
11:50Anne de ciddi olarak idrarda keton dediğimiz maddelerin çıkmasına neden olabiliyor.
11:54Çünkü anne uzun süre aç kalınca vücut da buna tepki olarak farklı şeyler gösterebiliyor.
12:00İşte o kar zarar meselesi ama tabi ki ilaç kullanmak istemeyen anneleri de ben de aralıklı olarak onu tavsiye ediyorum.
12:06Serum alın diyorum.
12:08Benim mide bulantım kusmam var diye siz herhangi bir acil servise geçtiğinizde boş bir serum takılsa bile baya baya kişiyi toparlar aslında.
12:17Süper bu bana çok kıymetli bilgi oldu.
12:19Evet süper.
12:20Peki şunu da soralım.
12:22Bu ultrasonda gebelik ne zaman görülebiliyor en erken?
12:28Ortalama 5. hafta gibi görürüz aslında.
12:30Hani kişinin adetleri düzenliyse tabi.
12:34Düzenli adet olan bir kişinin günü geçtikten sonra ortalama bir hafta sonra yani 5. hafta gibi gebelik kesesini biz görmeyi bekleriz.
12:42Ortalama gebelik kesesini gördükten bir 10 gün sonra da kalp atımını görmeyi bekleriz.
12:47Ama kişide adet düzensizliği vardır.
12:49Yumurtlama bozukluğu vardır.
12:518. haftada da kese gözükebilir.
12:534. haftada da kese gözükebilir ama düzenli adet olan birinde ortalama 5. haftada biz keseyi görmeyi bekleriz.
13:00Peki hocam bu dış gebelik nasıl anlaşılıyor?
13:03Dış gebelik yine aslında gebelik belirtileri gibi başlayabilir.
13:07Yani kişinin günü geçer.
13:09Mide bulansı olabilir, kusması olabilir, halsizlik, yorgunluk yine olabilir bunlarda da.
13:14Kişinin günü geçer.
13:16Ultrasonda doktora muayeneye gider ama bunlarda biraz daha kasık ağrısı olabilir bu tarz kişilerde yani dış gebeliği geçiren kişilerde.
13:24Bir kasık ağrısı var günü geçti doktora gitti.
13:26Ultrasonla çok bariz bir şekilde anlıyoruz aslında.
13:30Gebelik kesesini rahim iç yapısında görmüyoruz.
13:34Diyelim ki kanda gebelik testine bakıldı.
13:36Artık ultrasonda gözükme aşamasına geldi.
13:38Ultrasonda bakıyoruz rahim içerisinde gebelik kesesi yok.
13:42Gebelik kesesinin rahmin içinden daha farklı bir yere yerleşmesi halidir dış gebelik.
13:49En çok da tüplere yerleşir zaten dış gebelik kesesi.
13:53Diyelim ki doktor baktı.
13:55Ultrasonda rahim içinde herhangi bir gebelik kesesine rastlamadı.
13:58Bundan tabii ki böyle bir durumda ilk olarak dış gebelikten şüpheleniriz.
14:02Dış gebelikte biz kan değerlerini seri takip yaparız.
14:06Ortalama beta HHG dediğimiz kanda gebelik değeri gün aşırı bir şekilde iki katı kadar artar.
14:12Ama dış gebelikte bu iki katı artışı beklemiyoruz.
14:15Yani dış gebelikte daha farklı şekilde artış oluyor.
14:18Daha sağlıksız bir yükseliş oluyor.
14:20Bunlar bizim için en önemli kriterler.
14:22Dış gebelik bizim için zor durumlardan birisi açıkçası.
14:25Ameliyat gerektirebiliyor.
14:27Tehlikeli değil mi?
14:28Evet tabii ki aynen öyle.
14:29Tüpte hasar yaratabiliyor.
14:30İç kanamaya neden olabiliyor.
14:32Bizim için önemli acillerden birisi.
14:35Sık gördüğümüz acillerimizden birisi.
14:37O yüzden bir kadının günü geçiyorsa bazen gebelerimize ya da annelerimize bakıyorum.
14:43Biraz daha beklesin, biraz daha büyüsün doktor hanım.
14:46O yüzden biz geç geldik diyenler olabiliyor.
14:49Biz aslında onu düşünmüyoruz, öyle bir şey istemiyoruz.
14:51Bir kadının günü geçince mutlaka hekime başvursun.
14:55Kese rahmin içinde mi?
14:57Sağlıklı bir yerde mi?
14:59Kan derinlik yükseliş nasıl?
15:01Bunlara mutlaka bakılsın.
15:03Dış gebelik bu da böylelikle daha erken dönemde tanı almış olur.
15:06Sağlıksız bir gebelik varsa rahim içinde bile olsa yine tanı almış olur.
15:11Kimyasal gebelik var mesela.
15:13Kimyasal gebelikte de kanda gebelik değeri pozitifleşir.
15:17Ama yine ultrasonda bir şey gözükmez.
15:19Sonra o kan değeri hızlı bir şekilde düşer.
15:21Bunların hepsini ayırt etmek için kadının erken dönemde doktoruna gelip bir ultrason muayenesi yaptırması mutlaka önemli.
15:28Peki bu gebelikten hangi ağrılar normal?
15:32Bazen böyle eyvah diyoruz ağrı var diye telaşlanıyoruz ya.
15:36Bunlar normal olabiliyor mu?
15:38Tabii ki yani her gebede karın ağrısı, kasık ağrısı, bel ağrısı olabilir.
15:42Bunlar bizim beklediğimiz şeyler.
15:44Sonuçta yine gösterecek olursam bir kadının rahmi ortalama kendi yumruğu kadardır.
15:49Ama gebelikte o rahim şu kadar büyüyor öyle söyleyeyim bu kadar yani.
15:52Göğüs kafesinin altına kadar geliyor neredeyse.
15:55Böyle bir durumda tabii ki gebelikte ağrı olur, kasık ağrısı dediğim bel ağrısı olur.
15:59Hani hangi ağrı bizi daha çok tedirgin eder diyecek olursak dinlenmekle geçmeyen bir ağrı.
16:05Ağrıyla birlikte düzenli gelen bir kasılma.
16:08Annenin rahmi diyelim ki 4-5 dakikaya bir taş gibi sertleşiyor.
16:14Dinlenmekle geçmeyen bir ağrısı var.
16:16Böyle durumda mutlaka bir hekime gözüksün.
16:18Ya da ağrısı var ağrıyla birlikte kanaması var.
16:21Ağrıyla birlikte su gelmesi şikayeti var.
16:23Yine böyle durumda mutlaka bir hekime gözüksün.
16:26Ama annenin ağrısı var dinlendi geçti sıkıntı yok.
16:29Bu tarz ağrılar olabilir.
16:31Ya da bıçak saplanır tarzı birden bir ağrı girdi mesela diyelim ki dinlendi geçti.
16:36Yine bu tarz ağrılar bizi çok tedirgin etmez.
16:38Bu bıçak saplanır tarzı ağrılar biraz gebelerimizi rahatsız eder ama bizi çok rahatsız etmez.
16:44Evet round ligament ağrısı deriz.
16:46Böyle ani bir yere uzanmakla direkt aşağıdan bir şey almakla yatakta ani dönüşler esnasında.
16:52Bu round ligament ağrısı olur.
16:54Ama bu dediğim gibi bizim korkutan bir ağrı değildir.
16:571-2 dakika içinde kendinden geçer.
16:59Her ağrıya panik yapmamak gerekiyor değil mi?
17:01Evet.
17:03Peki bu düşük riski en fazla hangi dönemde oluyor mesela?
17:07Şu ay geçti artık biraz daha rahat olabilirsiniz diye bir şey var mı?
17:11Tabii 12. haftaya kadar düşük ihtimalin olduğu haftalar açıkçası.
17:1512. haftaya kadar biz gebelerimizin biraz daha dikkatli olmasını isteriz.
17:19İşte ağır yük kaldırmasınlar.
17:21Cinsel ışık konusunda bu dönemde biraz daha dikkatli olsunlar.
17:25Doktorlarına mutlaka danışsınlar.
17:27Uzun süreli yolculuklar yapmasınlar mesela ilk 12. haftaya kadar.
17:31Tabi ki yapmaları gerekiyorsa doktor kontrolüne yapabilirler.
17:35Kesin kısıtlamalar söyleyemem ama ben genel olarak konuşuyorum.
17:40İlk 12. haftaya kadar düşük ihtimalinin yüksek olduğu haftalar.
17:43O yüzden anne dediğim böyle biraz sakin olsun, rahat olsun.
17:46İşte kendini çok yormasın, zorlamasın, dinlensin.
17:49Bu sürekli dinlensin, evinde yatsın, hiçbir şey yapmasın anlamında değil.
17:52Hasta gibi değil değil mi?
17:54Aynen rutin yaşantısına devam etsin ama kendini ekstra yormasın, zorlamasın.
17:58Onlara dikkat etmesi yeterli. 12. haftadan sonra biraz daha rahat ediyoruz tabii.
18:0212. hafta kritik dönem gibi oluyor değil mi?
18:04Evet.
18:07Gebelikte hangi gıdaları kesinlikle tüketmemeliyiz? Bunu sizden de bir duyalım.
18:12Kesinlikle şunu tüketmeyin diye net ifadelerimiz yok.
18:17Gebe doğal, sağlıklı olduğu sürece her şeyi kararında tüketebilir.
18:21Bize geliyor bazen gebelerimiz, maydanozu yemem düşeğe neden olurmuş,
18:26limon yemem düşeğe neden olurmuş.
18:28Hayır böyle bir şey yok. Sonuçta maydanozu tüketebilirsiniz.
18:31Ama kalkıp hiçbir gebede demet demet maydanoz tüketmez.
18:35Suyunu sıkıp içmesin bolca değil mi mesela?
18:37Evet ya da oturup kilolarca limon yemez mesela.
18:40İşte normal şekilde yiyecek olduğu sürece hiçbir sıkıntı olmaz bunda.
18:45Ama şunlara dikkat etsinler. Dediğim gibi doğal ve sağlıklı beslensinler.
18:48Her şeyden kararında tüketsinler.
18:50Hazır paketlenmiş ürünlerden, siz de aynı şeyi söylüyorsunuzdur zaten.
18:54Hazır paketlenmiş ürünlerden uzak dursunlar.
18:57Ev yapım yemekleri biraz daha tercih etsinler.
18:59Çiğ et, çiğ süt tarzı şeylerden uzak dursunlar.
19:04Salam, sosis gibi işlenmiş gıdalardan biraz daha uzak durmaları iyi olur.
19:08Bunlar dikkat ettikleri sürece yani kesinlikle şunu yeme, bunu mutlaka ye diye bir şeyimiz yok.
19:12Kabuk gıdak ürünleri.
19:14Biraz onlardan evet.
19:16Oranın yüksek olduğu için onlardan da uzak durmaları iyi olur.
19:19Evet yani bunlar genel olarak da.
19:21Şey demiyoruz maydanozu sakın yeme.
19:23Bundan da söylerim ben.
19:25Çünkü gebelerin çok yemesen mi diye düşündüğü şey.
19:29Hurma mesela aynı şekilde yine.
19:32Dediğim gibi onu da kararına tüketebilirler.
19:34Ama gebelin mesela 36. haftasından sonra.
19:36Gebe özellikle bir de normal doğum istiyorsa biraz daha tüketimini arttırmasını istiyoruz.
19:42Çünkü o kasılmaları biraz daha arttırabiliyor.
19:45Evet süper.
19:46Peki hocam bu gebelikte kafein tüketimi nasıl olmalı sizce?
19:50Gebelikte yani şöyle yapılmış çalışmalar var.
19:53Günde 5-6 fincandan fazla kafein tüketimi durumunda.
19:57Düşük tetiklendiği yönünde yapılmış çalışmalar var açıkçası.
20:01Zaten hiçbir gebemizde kalkıp 5-6 fincan kadar kahve tüketimi olacağını düşünmüyorum.
20:06Ama yine de kontrollü olmakta fayda var.
20:08Hani bazen gebelerimizin işte doktorum ben kahve içmeden uyanamıyorum.
20:13Kendime gelemiyorum diyenler olabiliyor.
20:15Hani onlar günde bir fincan kadar tüketebilirler.
20:18Gün aşırı bir fincan olabilir.
20:20Bunlarda bir sıkıntı yok açıkçası.
20:22Sakınca yok.
20:23Kesinlikle tüketmeyin diyeceğimiz bir şey değil.
20:25Peki hocam bu hamilelikte hangi vitaminler alınmalı?
20:29Ben mesela gebeliğimde birazcık hani doktorum da bana bırakmıştı onu da.
20:34Ben çok aldım vitaminimi belli bir aydan sonra.
20:374. aydan sonra mesela işte omega 3 şekilde aldım.
20:40Doktorum al demedi bana ama ben bir omega 3 takviyesi aldım.
20:44B vitamini biraz işte damlattım falan.
20:47Böyle aldım birazcık kafama göre yaptım ama siz ne öneriyorsunuz bununla ilgili?
20:51Şöyle gebeliğin ilk 10. haftasına kadar folikasit takviyesi bizim için önemli.
20:5712. haftadan yine gebelik sonuna kadarki dönemde D vitamini takviyesi.
21:0116. haftadan sonra demir ilacına başlıyoruz.
21:04Yani bu 3 ilacı kullanılmasını özellikle öneriyoruz.
21:07Ama gebeliğin işte beslenmesi çok iyidir.
21:10Her şeyi dengeli bir şekilde tüketebiliyordur.
21:13Ekstra bir vitamin almasına çok çok gerek yok aslında.
21:16Eğer sağlıklı beslenemiyorsa, her şeyi kararını tüketemiyorsa,
21:20tabii ki balık yağı alabilir, balık yağı almasına bir sakınca yok.
21:23Multivitamin kombinasyonları alabilir almasına bir sakınca yok ki tavsiye de ediyoruz.
21:27Yani ben de çoğu gebeme başlıyorum.
21:29Her gün mutlaka iç demiyorum ama gün aşırı da içebilir.
21:32Beslenme durumuna göre her gün de alabilir diye düşünüyorum.
21:35Bir zararı var mı hocam peki sizce?
21:37Yok herhangi bir zararı yok.
21:39Yani hani kişide eğer kilo kontrolünde bir sıkıntı yoksa,
21:42işte karecer, böbrek testleriyle alakalı bir sıkıntısı yoksa
21:45kullanmasına bir sakınca yok.
21:47Zaten onlar hani gebelik dönemine göre ayarlanmış olan multivitamin takviyeleri.
21:52Bir de kalsiyum-magnezyum takviyeleri.
21:54Mesela gebenin eğer krampı fazlaysa, kasık ağrıları, bel ağrıları gibi ağrıları fazlaysa
21:58kalsiyum-magnezyum takviyesi de almasına herhangi bir sakınca yok.
22:01Süper, bunları kullanabiliyoruz.
22:03Evet.
22:04Gebelikte de.
22:05Peki bu gebelikte diabet nasıl kontrol edilebiliyor?
22:09Hani bu şeker yüklemesi olayına da bir girelim bence.
22:12Evet.
22:13Hani onunla ilgili siz nasıl bir yol izliyorsunuz?
22:15Şeker yükleme testini yani genellikle ben tavsiye ediyorum aslında gebelerimize.
22:20Çünkü hiçbir risk faktörü olmasa da gebenin, onlar çıkabiliyor yani o kişilerde de
22:24gebelik şekeri çıkabiliyor.
22:26Çünkü yakın bir zamanda da başıma geldi.
22:28Ailesinde şeker hastalığı yok.
22:30Kendi kilosu gayet güzel.
22:32Gebelikteki kilo alımı gayet güzel.
22:34Şeker yükleme testini işte ben önerdim kendisi de kabul etti.
22:38Ama direkt gebelik şekeri olarak sonuç verdi.
22:40Hani genellikle gebelik şekeri yaptırmalarını tavsiye ediyoruz.
22:44Mutlaka her gebemiz yaptırsın diyemeyiz açıkçası.
22:48Evet.
22:50Gebelerimizi yaptırmak istemiyorlar.
22:51İşte açlık, tokluk ve 3 aylık şekerine bakılada bilir.
22:54Ama bir kişinin işte ailesinde şeker hastalığı öyküsü var.
22:58Daha önceki gebeliklerinde iri doğum öyküsü var.
23:01Gebeliğinde kilo alımları fazla ve bu gebeliğinde de yine kilo alımı fazla oldu.
23:05Bu kişilere biraz ya da bebek iri yani ultrasonda baktık bebeği iri gördük.
23:10Ya da bebeğin suyunu fazla gördük.
23:12Yine böyle durumlarda şeker yükleme testinin yapılmasını öneriyoruz.
23:16Diyelim ki gebelik şekeri tanısı koyduk.
23:18Tabii her gebemizde hemen insülün başlamıyor.
23:20Siz de biliyorsunuzdur zaten.
23:22Öncelikle bir diyet tedavisi öneriyoruz.
23:24Eğer diyete rağmen kan şekerlerini istediğimiz seviyeye getiremiyorsak
23:28tabii ki insülün tedavisi başlanabiliyor.
23:30Ama beslenmeyle çözülüyor genelde çoğu değil mi hocam?
23:33Evet yani benim çok nadirdir gebem çözülemeyen.
23:36Genellikle dediğiniz gibi beslenmeyle çözülüyor.
23:39Yani takipte kalınmalı aslında şeker önemli değil mi?
23:42Gebelikteki şeker önemli.
23:44Erken gebeliğe kadar götürüyor.
23:47Şöyle ki eğer kontrol altında alınamayan bir şeker varsa
23:50bebek dirileşme, bebeğin suyunun fazla olması,
23:53erken doğum, bebeğin gelişimindeki sorunlar, kan akımındaki bozulma
23:57anne karnında ani ölümü bile tetikleyebilir.
24:00Hani kontrol altında alınamayan bir şeker durumunda.
24:03Şimdi ben böyle dedim diye gebelik şekeri çıkan her annemiz böyle bir telaşlanmasın.
24:07Kontrol altında alınamayan şekerler için söylüyorum ya da bunlardan bahsediyorum.
24:13Böyle durumda biz yani çok dikkatli oluruz.
24:17Anne bazen hocam ben normal doğum istiyorum, ben beklemek istiyorum diyenler olabiliyor.
24:2338. 39. haftalarda doğum düşünürüz.
24:26Böyle 40 haftada çok aşırmak istemeyiz açıkçası.
24:29Beklemek istemezsiniz.
24:31Peki hocam bu grip aşısı amelerde yapılmalı mı?
24:34Yani şöyle her gebemize rutin olarak yapılsın demiyoruz aslında.
24:38Ama işte kişinin biraz daha durumuna göre değişebiliyor.
24:41Çok kalabalık ortamlarda çalışan kişilerde.
24:44Kreş gibi ortamlarda duran kişilerde, öğretmenlerde özellikle yapılabilir.
24:49Bu biraz böyle hani hekimin kendi gebenin kendi doktoruyla görüşerek karar verilecek bir durum açıkçası.
24:56Ama biz hani kesinlikle yapılsın demiyoruz.
24:58Yapılabilir.
24:59Yapılabilecek aşılar arasında.
25:01Yani birazcık kişinin kendi kararı gibi oluyor.
25:03Evet.
25:04Peki bu da çok bence şey bir soru.
25:08Akıllara takılan bu doğum kontrol hapları kilo aldırır mı?
25:13Yani aslında doğum kontrolü direk kilo aldırıcı etkisi yok.
25:16Ama biraz vücutta su tutucu etkisi var.
25:18Yani ödem yapıcı etkisi var.
25:20Ama bu sonuçta ödemdir.
25:22Yani bir süre sonra kendiliğinden vücut bunu atar.
25:25Yoksa işte doğum kontrolünü kullandım.
25:27Sürekli benim kilo alımım oldu gibi şeyler genellikle aslında.
25:30Bence şöyle oluyor.
25:32Doğum kontrolünü alırlarken işte böyle fast food tarzı tüketim, tuzlu tüketim.
25:36Çok olunca da bence çok yukarıya çıkıyor kilolar değil mi?
25:39Konsorlu olumlu o dönemde diyebiliriz bence.
25:41Kesinlikle.
25:43Peki uzun süre konulu öneriyor musunuz doğum kontrolü haplarına?
25:45Şöyle, 5 yılda tabii ki doktor kontrolüne başlanılmalı.
25:49Başta onu söyleyeyim.
25:51Doğum kontrolü haplarına doktor kontrolüne başlanılmalı.
25:54Doktor kontrolüne ilerlenmeli.
25:56Yani mutlaka bir simir testi alınmalı mesela.
25:59Genel rutin kan testlerine bakılmalı.
26:01Karaciğer böbrek testlerine bakılmalı.
26:03Aile öyküsü sorgulanmalı.
26:05Ailede pıhtılaşma bozukluğu var mı diye sorgulanmalı.
26:08Meme ultrasonu istenmeli.
26:1040 yaşından sonra ise meme ultrasonu istenmeli.
26:13Her şey çok normal.
26:15Kişi tabii ki doğum kontrolü başlayabilir.
26:17Doğum kontrolünü kullanmaya başladığı çok memnun.
26:205 yıldan sonra kullanımlara biraz daha dikkat edilmesi gerekiyor.
26:24Meme kanserini tetiklediği yönde aslında böyle biraz çalışmalar var.
26:30Ama her şey yolunda.
26:32Diyelim ki bir meme ultrasonu yapıldı.
26:34Herhangi sıkıntılı bir durum çıkmadı.
26:36Normal şekilde yine kullanmaya devam edebilir.
26:39Ailede varsa yine kontrolü mü nasıl gidilmeli?
26:41Ailede meme kanser öyküsü olanlardan.
26:43Ailede meme kanser öyküsü varsa çok daha kontrolü gidiyoruz açıkçası.
26:47Yani diğer doğum kontrol yöntemlerine biraz daha ağırlık veriyorum.
26:52Kendi kişisel yaklaşımım olarak.
26:55Ama kişi başka hiçbir şekilde bir şey kullanamıyor.
26:58Doğum kontrolü kullanmak istiyor.
27:00Kendi ultrasonlarını yaptık.
27:02Her şey normal.
27:03Kontrolü bir şekilde başlayabiliyoruz.
27:05Bütün kontrollere gidiliyordur.
27:06Tabii.
27:08Peki bu spireller güvenli mi?
27:10Güvenli aslında.
27:12Birçok spirel çeşidi var aslında.
27:15Bakırlı spireller, ilaçlı spireller.
27:18İlaçlı spirel adı üstüne anlaşılacağı üzere ilaçlı spirel.
27:21Yani kişinin fazla kanama öyküsü varsa takılması gereken spireller açıkçası.
27:26Bazen ilaçlı spireli ben hiçbir neden yokken
27:29sadece korunmak amaçlı taktıran kişiler görüyorum.
27:33Çok yanlıştır, kesinlikle yapılmaması gerekir diyemem ama
27:36sonuçta ben gereksinim duymuyorum açıkçası.
27:38Spireller evet güvenirliliği yüksek doğum kontrol yöntemleri arasında.
27:44Benim de sevdiğim yöntemlerden birisi.
27:46Sonuçta hormon içermiyor.
27:48Anne takılıyor.
27:50Anne de herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.
27:52Yıllar boyunca kalabiliyor.
27:54Ama yüzde yüz koruculuğu var mı?
27:56Yok tabii ki.
27:57Spirellerinde kayabilir.
27:59Kaymasa bile gebelikte yine gebelik oluşabilir.
28:02Biz bazen ultrasonla bakıyorum.
28:05Hatta instagram sayfamda bir paylaşım yapmıştım.
28:07Bakıyorum spirel gayet güzel yerinde.
28:11Ama gebelik var mesela.
28:13Bu tarz durumlar olabiliyor.
28:14Ya da dış gebelik olabiliyor.
28:15Hiçbir yöntem yüzde yüz korucudur diyemeyiz.
28:18Anlaması zor değil mi hocam?
28:20Anlaması da zor.
28:22Hiçbir yöntem yüzde yüz korucudur diyemeyiz.
28:24Ama spirel başlangıçta tercih edilebilecek güzel yöntemlerden birisi.
28:28Bir de yapışığı konforlu değil mi?
28:30Nasıl diyeyim bir ameliyat ortamı gerekmiyor.
28:34Konforlu bir yöntem.
28:35Yani kondom yırtılabiliyor bazen.
28:37Sonuçta çıkabiliyor.
28:40Ya da doğum kontrolü unutulabiliyor gibi.
28:43Diğer yöntemlere göre biraz daha konforu yüksek.
28:46Yani ben doğum sonrası annelerlerimiz kontrole geldiklerinde
28:53ilk önerdiğim yöntemlerden birisi açıkçası spirel.
28:58Peki hocam bazı kişiler var.
29:01Rengi dönemleri çok sancılı geçiyor.
29:03Neden oluyor bu?
29:05Rengi dönemleri niye çok sancılı geçiyor bazı kişilerde?
29:07Yani tabii ki böyle durumlarda kişinin bir yaşını öncelikle teyit etmek lazım.
29:11Yani genç kızlarda bunun nedeni farklı olabilir.
29:14Önceden hiçbir şey yokken sonradan eğer bir ağrı başladıysa
29:18bunun nedeni farklı olabilir.
29:20Ama genç kızlarda genellikle işte o doğum kanalının
29:23biraz daha dar olmasından kaynaklı olabiliyor.
29:26Ya da rahimin şekil yapısından kaynaklı olabiliyor.
29:30Bazı rahim geriye doğru olabiliyor, öne doğru olabiliyor.
29:32Bunlar da yine ağrıyı tetikleyebiliyor açıkçası.
29:35Ama dediğim gibi genç kızlarda sık görüyoruz.
29:38Ve çoğunda da atlayatan hiçbir neden yok.
29:40Böyle durumlarda biraz daha ayaklarını, belini sıcak tutmasını,
29:43o dönemde yapabiliyorsa biraz daha yürüyüş yapmasını,
29:45ılık bir şeyler tüketmesini biraz daha tavsiye ediyoruz.
29:48Ama diyelim ki bir kadının işte önceden adet sahnesi gibi bir durumu yoktu.
29:53Sonradan adet sahnesi başladı.
29:55Böyle durumda mutlaka bir ultrason yapılmasını istiyoruz.
29:59Ve aklımıza gelen önemli durumlardan biri de çikolata kisti.
30:02Çikolata kisti kendini bu şekilde gösterebilir.
30:05İşte adet önceden çok normalken çikolata kistinin oluşumu ile birlikte
30:09ciddi bir adet sahnesi başladıysa çikolata kisti mutlaka düşünülmeli.
30:13Yine yumurtalık kistleri, rahim ağzını kapatan herhangi bir durum olabilir,
30:18polip olabilir, enfeksiyon durumları olabilir, myomlar olabilir.
30:22Bunların hepsinin detaylı tekrar bakılmasını öneririm.
30:25Her şeye bakıldı, her şey normal.
30:27Sadece yine adet sahnesi var.
30:28Yani o zaman da çok yapacağımız bir şey yok açıkçası.
30:31Ama kötü bir durum değil mi?
30:32Her ay yaşanan bir olay için kötü bir şey.
30:34Bazı çünkü ben şey biliyorum, acillik olanları biliyorum bununla ilgili de.
30:38Yani bizim yakın zamanda benim ameliyat ettiğim hastalarımdan biriydi.
30:43Dediğiniz gibi yurt dışında yaşayan bir hastaydı hatta.
30:47Her adet döneminde ben acilden çıkamıyorum.
30:503 gün boyunca acilde kalmak zorunda kalıyorum diyen bir hastamızdı.
30:56Baktık aslında yani çok ufak böyle çikolata kistini andıran oluşumlar var.
31:00Ama tipik büyük bir çikolata kisti yok.
31:02Yaşı genç daha.
31:03Ama yine ameliyat etme kararı almıştık o hastamıza ki iyi ki de etmişiz.
31:07Karın içinde çok ciddi yapışıklıklar olduğunu gördük.
31:10Yani çok bariz bir çikolata kisti o daha yoktu aslında.
31:13Yani çikolata kisti yoktu ama bu çikolata kistine bağlı karın içinde yapışıklıklar oluşmuş.
31:18Ve bu da ciddi anlamda ağrısını tetikliyormuş.
31:21Biz o yapışıklıkları açınca hasta da çok rahatladı.
31:25Bunu açınca gördünüz zaten.
31:27Yani ultrasonda bir şey yani bariz bir şey görmüyoruz.
31:29MR istedik acaba biz ultrasonda mı göremiyoruz diye.
31:32MR'de herhangi bir şey yok.
31:34Vaparoscopik yani kapalı yöntemle girince buradan bu sonuca vardık.
31:38Gerçekten ameliyattan da çok güzel fayda gördüm.
31:41Süper.
31:44Peki hocam bu kısırlık niye olur ve nasıl tedavi edilir?
31:49Aslında bu kısırlık dediğimiz durumun kesin şundandır diyeceğimiz bir nedeni yok.
31:54Çok sık gördüğümüz şundur diyeceğimiz bir şey yok.
31:56Genellikle aslında bu infertil de dediğimiz hasta grubunda altyata hiçbir neden yok.
32:01Annesi kadın sağlıklı erkek sağlıklı ama çocuklar olmuyor.
32:04Yani bize de çok sık geliyorlar.
32:06Biz de diğer başka doktorlara gittik her şeyimize normal dendi.
32:10Doktorlarım niye bizim çocuğumuz olmuyor?
32:12Aslında dediğim gibi en sık karşılaştığımız grup bu grup.
32:15İşte her şey sağlıklı yolunda ama çocuklar olmuyor.
32:18Böyle durumda tabii ki yine de biz araştırma içine giriyoruz.
32:23Annenin detaylı bir muayenesini yapıyoruz.
32:25Annede işte yumurtalık kisti, yumurtalık kisti olabilir.
32:28Miyom olabilir.
32:29Herhangi bir enfeksiyon durumu olabilir.
32:31Tüplerde tıkanıklık olabilir.
32:33Bunların mutlaka araştırılması gerekiyor.
32:35Bunların hepsi gebe kalmaya sonuçta engel durum teşkil edebiliyor.
32:39Mutlaka bir sperm testi istiyoruz.
32:41Yani erkeklerde sperm bozuklukları yine son dönemde çok sık görüyoruz.
32:45Spermi baktık.
32:46Spermin her şeyi normal.
32:47Tüm testleri normal.
32:49O zaman erkek faktörünü dışlıyoruz.
32:52Kadın üzerinden biraz daha yol alıyoruz.
32:54Ama spermde sayıda azalma var.
32:56Şekilde bozukluk var.
32:57Ya da işte harekette azalma var.
32:59Bunların hepsi gebe kalmayı güçleştiren faktörler.
33:02Evet.
33:04Peki bu tekrarlayan düşükler niye oluyor?
33:08Yani tekrarlayan düşüklerin de yine altına yatan hasta birçok nedeni olabilir.
33:12Öncelikle anne faktörün bir değerlendirilmesi gerekir.
33:15Annede bir pıhtılaşma bozukluğu olmuş olabilir.
33:18Tabii ki bu kaçıncı haftada tekrar eden düşük.
33:20Onu mutlaka biz ileri düzeyde sorguluyoruz.
33:23Annede pıhtılaşma problemi olabilir.
33:25Annenin rahiminde bir şekil bozukluğu olabilir.
33:28Annenin rahminde yine myon, polip gibi durumlar oluşabilir.
33:31Ya da spermle alakalı durumlar olabilir.
33:33Bunların hepsinin detaylı bakılması gerekir.
33:36Bazen altına yatan hiçbir neden yok.
33:38Ama yine bazen bebek tutunamayabiliyor.
33:40Böyle durumda gerekse bir histeroskop yapılarak
33:43rahim iç sarının değerlendirilmesini tavsiye ediyoruz.
33:47Peki hocam bu HPV aşısını da konuşalım istiyorum.
33:51Bu HPV aşısı yapılmalı mı?
33:54Kaç yaştan sonra yapılmalı?
33:56Koruculuğu nasıl?
33:58Yani bu aşıları açıkçası tabii ki biz kadın doğum hekimler olarak tavsiye ediyoruz.
34:039 yaşından sonra başlanabilir aşılar yapılmaya.
34:0611 yaşından 15 yaşına kadar ortalama 2 doz olarak daha çok öneriyoruz.
34:1115 yaşından sonra da 3 doz olarak yapılabilir HPV aşıları.
34:16Koruculuğu yüksek aşıla yapılmasını da tavsiye ediyoruz.
34:20Hem kız hem erkek çocuklarına açıkçası.
34:22Sadece kız çocuklarına da demek.
34:24Erkek çocuklarına da tavsiye ediliyor.
34:26Bununla birlikte yani HPV aşısını yaptırdık.
34:29Mutlaka hiçbir zaman biz HPV kapmayız.
34:31Ya da hiçbir sıkıntı olmaz gibi tabii ki algılamıyoruz.
34:34Yine rutin testlerimize, rutin takiplerimize devam ediyoruz.
34:38Ama HPV aşısını kesinlikle yapılmasın diyeceğimiz aşılar değil.
34:42Yapılabilir bizim de tavsiye ettiğimiz aşılar.
34:45Peki hocam bu myomla kistastaki fark nedir?
34:48Myom rahmin kas tabakasından gelişir.
34:52Yani rahmin içini tutar. Rahimden gelişir.
34:55Kist yumurtalığımızdan gelişir.
34:57Yani rahimle yumurtalık bir kadının ayrı ayrı organlarıdır.
35:02Yumurtalığımızdan kist gelişir. Rahim yapımızdan da myom gelişir.
35:07Peki bu myomlar alınıyor değil mi hocam?
35:09Evet tabii.
35:10Myomları genelde tekrarlıyor sonra galiba?
35:13Yani tabii ki tekrar etme olasılığı olabilir.
35:15Hatta yine bugün bir hastam geldi.
35:17Rahminde o kadar çok myom var ki iki kere ameliyat olmuş.
35:21Myomdan dolayı tekrar üçüncü kez ameliyat olma aşamasına gelmiş.
35:25Tekrar edebilir.
35:27Ama tekrar etse de mutlaka tekrar tekrar ameliyat olsun istemiyoruz açıkçası.
35:32Ama rahmin iç çapısını tuttuğu, kişide çok kanama yapıyor, kişide çok ağrı yapıyor.
35:37Çocuk sahibi olmasına engel oluyor.
35:39Böyle durumlarda myomların alınmasını özellikle öneriyoruz.
35:43Peki bu kist, hani kist böyle korkusu geliyor ya bazen kişilere de.
35:46Kist her zaman korkulacak bir şey mi?
35:48Yani her kadının adet döneminde bir kiste oluşabilir açıkçası.
35:52Her kist bizi korkutmaz.
35:54Diyelim ki mesela bir kist var, 4-5 santim kist var diyoruz.
35:58Üç ay sonra biz o hastamızı kontrole çağırırız.
36:01Hemen ameliyat demeyiz, hemen ilaç demeyiz.
36:04Üç ay sonra gelin bu kistinize bakalım deriz.
36:06Çoğu kist de kendiliğinden kaybolur zaten.
36:09Ama kist takipleri aslında düzenli bir şekilde büyüme gösteriyor diyelim ki.
36:14Ya da kiste baktık, ultrasonda böyle şüpheli görüntüler veriyor bize.
36:18Düzensiz görünüm var, içinde böyle biraz daha kötüyü düşündürecek oluşumlar var.
36:23Bu kistlere biraz daha ameliyat ağırlıklı yaklaşıyoruz.
36:26Her kist kötü de demiyoruz değil mi hocam?
36:28Demiyoruz tabii ki aynen.
36:29Peki hocam o menopoz döneminde hormon tedavisi güvenli midir?
36:35Burada yine kişinin durumuna göre karar veriyoruz açıkçası.
36:38Yani hastamız bize geldi, işte sigara kullanımı var, hareketsiz bir yaşantısı var, kilosu var.
36:45Biz bu kişilere mutlaka gelin size hormon tedavisi başlayalım demiyoruz.
36:49Ama işte kilo problemi yok, sağlıklı besleniyor, sigara, alkol gibi durumu yok, başlanılabilir.
36:56Dediğim gibi burada biraz daha kişinin kendisine bırakıyoruz açıkçası.
37:00Herkese rutin olarak ilaç başlayalım da demiyoruz.
37:04Ama kişinin diyelim ki çok ciddi ateş basması durumu var.
37:08İşte kendini iyi hissetmiyor bu menopozdan dolayı.
37:12Bu tarz durumlarda biraz daha biz ilaç başlanılmasını uygun görüyoruz.
37:16Ama hafif düzeyde bir ateş basması var.
37:19Diğer menopoz semptomları biraz daha hafif düzeyde seyrediyor.
37:22Herhangi bir hormon ilacı kullanmak istemiyor.
37:25Bu tarz kişilere genellikle hormon ilacı başlamıyoruz.
37:28Bu da çok soruluyor çünkü menopoz dönemlerinde hormon alınmalı mı alınmamalı mı?
37:34Rutindeyim.
37:35Neden bir kişiye rutin olarak hormon tedavisi başlayalım ki açıkçası ben anneme başlamadım.
37:41Kendim başlamak istemem.
37:43Ama gerçekten bir sıkıntım varsa da başlanılması da bir sakınca yok.
37:47Onu demeye çalışıyorum.
37:48Gerçekten işte dediğim kişinin menopozdan dolayı çok ciddi etkileniyor.
37:53Geceleri uyuyamıyor.
37:54Gündüzleri çok ciddi depresyonda seyrediyor günleri.
37:57Böyle durumda başlanılabilir.
37:59Ama rutin olarak herkese gelin hormon tedavisi başlayalım diye de bir şey yok.
38:03Bu durumlarda hocam işte ailede memeseya uykusu olanlarda başlanılıyor mu?
38:06Yok.
38:07Onlarda biraz da temkinli davranıyoruz.
38:09Temkinli gidiliyor onlarda da.
38:11Bir de hocam şey deninelim istiyorum.
38:13Bu düzenli rutin kontrolünün önemlerini bir deninelim isterseniz.
38:16Şöyle aslında bu konudan biz biraz muzdaripiz.
38:20Hastalarımız bazen geliyor 35-40 yaşlarında daha hiç kadın doğum kontrolü olmamış.
38:25Hiç simir testi aldırmamış.
38:27Simir testi bizim önemli testlerimizden birisi.
38:31Bir kadın 25 yaşına geldikten sonra mutlaka bir genel kadın doğum muayenesi olsun istiyorsa.
38:35Evlenmemiş bekar yine de bir ultrasona girsin.
38:38Karından ultrason yapıyoruz sonuçta.
38:40Rahim yumurtalık yapısını değerlendiriyoruz.
38:42Bir sıkıntısı varsa ona göre tahlil, tetkik isteyebiliyoruz.
38:45Ama diyelim ki evlendi kadın mutlaka yıllık olarak kadın doğum polikinlik kontrollerini
38:51ihmal etmesinler istiyoruz.
38:53Simir testlerini mutlaka aldırsınlar.
38:56Simir test demek rahim ağzı kanser tarama testi demek.
39:00Simir testini 2 yılda bir özellikle aldırmalarını da tavsiye ediyoruz.
39:03Eğer herhangi bir sıkıntı varsa, karınarsa, kasıkarsa, adet düzensizliği, akıntı gibi problemleri varsa
39:10biz bunları zaten muayene arasında aslında erken dönemde tespit ediyoruz.
39:14Ve ona göre tedavi başlıyoruz.
39:16Ama diyelim ki hiçbir sıkıntısı yok.
39:18Yine de bu muayenelerini ihmal etmesinler.
39:20Bir yapılacak olan simir testiyle birçok hastalığın erken tanısı yani rahim ağzı kanserin erken tanısı konulabilir.
39:27Ya da yapılacak olan bir kültür testiyle ya da yapılacak olan bir ultrasonla birçok hastalığın erken tanısı konulabilir.
39:34O yüzden yıllık olarak kontrollerini ihmal etmesinler.
39:372 yılda bir de simir testlerini aldırmayı unutmasınlar.
39:39Hocam peki bu HPV ile birlikte mi yapılmalı simir testi?
39:42HPV ile birlikte yapılırsa 5 yılda bir alıyoruz bu simir testlerini.
39:46Ama diyelim ki sadece HPV alınması daha da iyi olur.
39:49Hatta daha güvenilir olur.
39:51Ama sadece diyelim ki simir aldığında 12 yılda bir yaptırmalarını tavsiye ediyoruz.
39:56HPV artı simir alındaysa 5 yıl takip yeterli.
39:58Ben biraz bu konuda şeyim, ben 6 aya 1 giderim bir kadın doğum.
40:06Ben birazcık daha temkinli gitmeyi de seviyorum herhalde.
40:10Benimki de fazla biraz ama ben 6 aya 1 giderim.
40:126 ayda bir muayene olabilirsiniz.
40:14Onda bir sıkıntı yok.
40:16Testlerimde yılda bir gibi.
40:18O da daha mantıklı olur.
40:20Aynen öyle. Buradan bunun önemini vurgulamış olalım bence de.
40:22Evet çok teşekkür ediyoruz Zahide Hocam.
40:25Çok güzel bir programdı.
40:27Bol bilgi doluydu böyle.
40:29Güzel güzel sorularımızı sorduk.
40:31Çok güzel bilgiler edindik.
40:33İyi ki geldiniz.
40:35Çok teşekkür ediyoruz.
40:37Ben teşekkür ediyorum.
40:39Ben de çok keyif aldım.
40:41Siz de bu arada çocuğunuzu sağlıklı güzel günlerde büyütün inşallah.
40:43Çok teşekkür ederim.
40:45Çok sağ olun.
40:47Tekrar görüşelim inşallah.
40:49Memnuniyetle.
40:51Şimdi reklam aramız var.
40:53Reklamlar bitti ve şimdi tarifle karşınızdayız.
40:55Benim böyle çok kullandığım.
40:57Övün yerine geçen.
40:59Çok pratik tariflerimden biri.
41:01Kurtarıcı.
41:03O yüzden kalim kağıdı alın.
41:05Ve bunu mutlaka not alın.
41:07Ve uygulayın da.
41:09Şimdi malzemeler şunlar.
41:11Kara buğday.
41:13Bu arada kara buğdayla ilgili şunu söyleyeceğim.
41:15Kara buğdayın böyle sindiriminin daha kolay olabilmesi için.
41:17Mutlaka bir baklagil gibi.
41:19Suda bekletin.
41:22Ondan sonra haşlama işlemine geçin.
41:24Ben şöyle bir tarif vereceğim şimdi size.
41:26Bunu beklettik, haşladık.
41:28Sonrasında yoğurtla.
41:30Keçi yoğurdu tercihim bu arada.
41:32Sindiriminin kolay olması açısından.
41:34Keçi yoğurdu, kara buğday.
41:36Öğütülmüş keten tohum.
41:38Benim bu diyetlerinde çok kullandığım.
41:40Tohumlardan bir tanesi.
41:42Öğütülmüş olması çok önemli.
41:44Çünkü bu öğütülmediğinde.
41:46Böyle kabuk halinde kaldığında.
41:48Bunu bağırsaklar tam öğütemediğinden dolayı.
41:51Çizebiliyor.
41:53O yüzden de yarar yerine zarar görülebiliyor.
41:55Öğütmek çok önemli bunu.
41:57Ve çok kullanılan baharatlardan.
41:59Yağ ekimi de hızlandırıcı aynı zamanda.
42:01Zerdeçal, zencefil, karabiber ve kimyon.
42:03Şimdi bunların hepsini yoğurtla karıştırıyoruz.
42:05Baharatları çok koymayın.
42:07Böyle çay kaşığı ucuyla koymamız yeterli.
42:09Ve bence şu kara buğdayı.
42:11Haşlama işlemini de toplu olaraktan yapın.
42:13Kaldırın.
42:15Her gün yoğurdu ekleyip.
42:17Bunu öğün haline getirebilirsiniz.
42:19Şimdi tekrar üstünden geçeceğim.
42:21Bu güzel bir tarif mutlaka unutalım dediğim gibi.
42:23Keçi yoğurdu.
42:25Keten tohumu öğütülmüş.
42:27Kara buğday.
42:29Kara buğdayı böyle 3-4 yemek kaşığı koyabilirsiniz içerisine.
42:31Ve çay kaşığının ucuyla da baharatları ekliyorsunuz.
42:33Karıştırıyorsunuz ve öğün yerine kullanıyorsunuz.
42:35Çok kurtarıcı.
42:37Çok güzel bir pratik öğün bu.
42:39O yüzden de deneyin mutlaka.
42:41Mesela bununla doymam diyenler de şöyle bir şey yapabilir.
42:43Yanına birkaç tane haşlanmış yumurta ekleyebilir.
42:46Ve bunu daha da doyurucu bir öğün haline getirebilir.
42:48Bu arada yumurta demişken ben kahvaltılıkları da öğün yerine.
42:50Mesela akşam yerine de çok kullandırıyorum.
42:52Atıyorum.
42:54Örnek vereceğim birazcık.
42:56Açmak istiyorum pratik öğünleri de.
42:58İki yumurta yanına bir kase çorba.
43:00Veya iki yumurta yanına acıcık bir salata yanına.
43:02Veya yumurtalı, peynirli, zeytinli, avokadolu bir öğün gibi.
43:04Yani böyle kahvaltılık menülerini de diğer öğünlerde de kullandırabiliyorum.
43:06Çok kurtarıcı.
43:08Çok güzel bir öğün bu.
43:11Kahvaltılık menülerini de diğer öğünlerde de kullandırabiliyorum.
43:13Çok kurtarıcı oluyor bence.
43:15Ve de aslında çok da doyurucu oluyor.
43:17O yüzden de kahvaltılığı sabah tüketilecekmiş gibi düşünmemeliyiz.
43:19Başka öğünlere de kaydırabilirsiniz.
43:21Bunu da buradan söylemek istiyorum.
43:23Kurtarıcı çünkü kurtarıcı pratik öğünler çalışanlar için çok önemli oluyor.
43:25Çünkü genelde kişiler hep böyle hazırlamaya üşeniyor bir şeyleri.
43:27Pratik şeyler kurtarıcı.
43:29Bunlar da hep mutlaka açın.
43:31Açın.
43:33Açın.
43:35Açın.
43:37Açın.
43:39Bunlar da hep mutlaka hakkınızda bulunsun istiyorum.
43:41Bunlar tabii genel öneriler.
43:43Siz mutlaka çalıştığınız diyetisyeninizde vs.
43:45Mutlaka bir fikir çalışmasında bulunun.
43:47Çünkü öğünler ise yeterli olabilir veya olmayabilir.
43:49Arttırmak gerekebilir.
43:51Yanında bir şeyleri ekliyor olmak gerekebilir.
43:53O yüzden de kişiye özel tabii ki bunlar.
43:55Ama pratik öğünler dediğim gibi yanında bir şeyler eklenilebilir.
43:57Kalorisi arttırılabilir bir şeylerin.
43:59Bu şekilde kullanılabilir.
44:01Mutlaka danışın ama sizde.
44:03Siz özel olması için.
44:05Evet bu haftalık İrem Şen'le evinize sağlık buyurun.
44:08İrem Şen'le evinize sağlık programından bu kadar.
44:10Güzel bir programdı.
44:12Yine haftaya ekranlarda olacağız.
44:14Görüşmek üzere.