Y Tế Đột Phá - Tập 15: Công nghệ đột phá trong điều trị tim mạch: phẫu thuật nội soi tim toàn bộ
GIỚI THIỆU CHƯƠNG TRÌNH:
Y Tế Đột Phá là talk show do Bệnh viện Đại học Y Dược kết hợp với MCV Group và Doctor Network sản xuất, phát sóng trên các kênh truyền thông của UMC, MCV Network, Doctor Network với sự tham gia của các bác sĩ, chuyên gia y tế giàu kinh nghiệm chuyên môn tại Bệnh viện Đại học Y Dược. Chương trình cung cấp kiến thức toàn diện về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh, phục hồi sức khoẻ. Chương trình mang đến những thông tin hữu ích về bệnh lý, dinh dưỡng, bí quyết chăm sóc sức khỏe, giúp khán giả tiếp cận với những kỹ thuật y khoa tiên tiến, trang bị thêm kiến thức để chăm sóc bản thân và gia đình một cách hiệu quả hơn.
-~-~~-~~~-~~-~-
© Tất cả video thuộc các chương trình của NETLOVE đã được đăng ký bản quyền. Vui lòng không sao chép, re-upload dưới mọi hình thức.
✖ Mọi hành vi sao chép, re-upload có thể dẫn đến việc tài khoản của bạn bị khóa vĩnh viễn.
#netlove #mcvgroup #mcv
GIỚI THIỆU CHƯƠNG TRÌNH:
Y Tế Đột Phá là talk show do Bệnh viện Đại học Y Dược kết hợp với MCV Group và Doctor Network sản xuất, phát sóng trên các kênh truyền thông của UMC, MCV Network, Doctor Network với sự tham gia của các bác sĩ, chuyên gia y tế giàu kinh nghiệm chuyên môn tại Bệnh viện Đại học Y Dược. Chương trình cung cấp kiến thức toàn diện về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh, phục hồi sức khoẻ. Chương trình mang đến những thông tin hữu ích về bệnh lý, dinh dưỡng, bí quyết chăm sóc sức khỏe, giúp khán giả tiếp cận với những kỹ thuật y khoa tiên tiến, trang bị thêm kiến thức để chăm sóc bản thân và gia đình một cách hiệu quả hơn.
-~-~~-~~~-~~-~-
© Tất cả video thuộc các chương trình của NETLOVE đã được đăng ký bản quyền. Vui lòng không sao chép, re-upload dưới mọi hình thức.
✖ Mọi hành vi sao chép, re-upload có thể dẫn đến việc tài khoản của bạn bị khóa vĩnh viễn.
#netlove #mcvgroup #mcv
Danh mục
😹
Vui nhộnPhụ đề
00:00Cũ trúc của tim thường là rất phức tạp
00:06Cho nên để có thể áp dụng được kỹ thuật nội soi
00:09Ở mổ tim thì nó đòi hỏi nhiều điều kiện
00:12Trong đó những điều kiện về tùm hòa ngựa cơ thể
00:15Bằng phương pháp đặc biệt
00:17Hoặc là những cải tiến về các công cụ như kỹ thuật mổ
00:21Để chúng ta có thể giải quyết tổn thương một cách hiệu quả
00:24Mà nó không ảnh hưởng tới chức năng của tim
00:26Phẫu thuật kinh điển là chúng ta sẽ phải đi vào tiếp cận đường
00:29Ở giữa ngực
00:30Và khi muốn tiếp cận vào trái tim
00:32Thì chúng ta phải xẻ một cái xương nằm ở giữa gọi là xương ức
00:34Và bệnh nhân sẽ hứng chịu một cái đường mổ khá là dài
00:37Từ cái nền cổ cho tới phần trên của bụng
00:40Và với đường mổ đó thì đúng là bác sĩ sẽ tiếp cận hoàn toàn trái tim
00:43Từ cái mổ đường mở giữa
00:46Tuy là giải quyết được cái tổn thương rất tốt
00:48Nhưng nó làm cho bệnh nhân bị xâm lấn
00:51Và bệnh nhân rất là sợ mổ
00:52Và cái thời gian hồi phục sau mổ cũng kéo dài
00:55Đoạn đồng mạch chủ ngực lên là cũng
00:57Về cái hướng tiếp cận ngược phải chúng ta cũng có thể thay
01:00Qua đường nổi so toàn bộ
01:01Khánh Vân xin chào quý vị khán giả đã đến với chương trình Y tế đột phá
01:09Và thưa quý vị ngày hôm nay chúng ta sẽ cùng gặp gỡ với
01:12Thầy thuốc ưu tú Phó giáo sư tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Hoàng Định
01:15Phó giám đốc Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
01:17Xin chào bác sĩ ạ
01:18Chào Khánh Vân, chào quý vị khán giả
01:20Phó giáo sư tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Hoàng Định
01:22Phó giám đốc Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
01:25Nguyên trưởng khoa phẫu thuật tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
01:29Trưởng bộ môn phẫu thuật lồng ngực và tim mạch khoa Y Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
01:33Phó tổng thư ký hội phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam
01:3720 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch
01:39Và xin được giới thiệu tiến sĩ bác sĩ Phạm Trần Việt Trương
01:43Khoa phẫu thuật tim mạch của Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
01:45Xin chào bác sĩ
01:47Xin chào khán vâng, xin chào khán giả
01:48Tiến sĩ bác sĩ Phạm Trần Việt Trương
01:50Khoa phẫu thuật tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
01:53Chuyên sâu phẫu thuật tim, mạch máu ít xâm lấn và ứng dụng công nghệ mới
01:57Thành viên hội phẫu thuật tim mạch Việt Nam
01:5915 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch
02:02Thưa bác sĩ, thưa quý vị khán giả
02:11Ngày hôm nay chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu
02:13Cái chủ đề đó chính là phẫu thuật nội soi tim toàn bộ
02:17Ứng dụng công nghệ 3D trong công tác phẫu thuật này
02:19Và có lẽ là khi mà mình nghe đến câu chuyện về công nghệ 3D
02:24Để ứng dụng trong y khoa, ứng dụng trong phẫu thuật thì đã rất là nhiều rồi
02:27Thế nhưng ngày hôm nay chúng ta có đến một cái cụm từ khá là chuyên môn
02:30Nội soi tim toàn bộ
02:32Không biết là nó sẽ có khác biệt như thế nào so với việc mổ nội soi như trước đây chúng ta thường nghe ạ
02:36Chúng ta cũng nghe nói nhiều về mổ nội soi rồi
02:38Mổ nội soi đó là một cái phương tiện chúng ta dùng những cái ống soi đưa vào cơ thể
02:43Và qua các cái dụng cụ chuyên biệt để chúng ta có thể phẫu thuật mà không cần phải mổ mở bụng ra
02:48Hồi xưa thì người ta nói là phẫu thuật tiên lớn
02:50Bác sĩ giỏi thì được mổ phải rộng
02:52Có nghĩa là chúng ta mổ banh ra hết để chúng ta có thể giải quyết được toàn bộ các thương tổ một cách an toàn
02:58Nhưng mà từ năm 1983 thì người ta đã có những cái biện pháp dùng các cái công nghệ hiện đại để người ta giải quyết những cái bệnh lý
03:07Đầu tiên là các cái bệnh lý về túi mật, bệnh lý ruột thừa, nói chung là những bệnh lý trong mổ bụng
03:13Rồi mở rộng ra là các bệnh lý về sản khoa, rồi các bệnh lý về tiết niệu, về thậm chí thần kinh xương khớp
03:21Và rất là nhiều cái chuyên khoa khác
03:22Mà hiện nay là hầu như tất cả chuyên khoa được áp dụng cái phẫu thuật hồi xoay này cả
03:27Nhưng mà phải nói đối với tim thì đó là một cái phẫu thuật rất là cao cấp
03:33Và nó đòi hỏi chính xác, tỉ mỉ rất là cao
03:35Cũng như là các cấu trúc của tim thì thường nó rất là phức tạp
03:40Cho nên để có thể áp dụng được kỹ thuật nội xoay ở mổ tim
03:44Thì nó đòi hỏi nhiều cái điều kiện, trong đó những điều kiện về tùn hòa ngựa cơ thể
03:49Bằng cái phương pháp đặc biệt
03:51Hoặc là những cái cải tiến về các cái công cụ như kỹ thuật mổ
03:55Để chúng ta có thể giải quyết được cái tổn thương một cách hiệu quả
03:58Mà nó không ảnh hưởng tới cái chức năng của tim
04:00Do đó là cái áp dụng nội xoay vào trong tim nó chậm hơn những cái chuyên ngành khác
04:05Tuy nhiên trên thế giới thì người ta bắt đầu áp dụng vào nội xoay tim nó 202
04:08Ở Việt Nam mình chậm hơn một chút xíu
04:10Nhưng mà bệnh viện đau y dược là một trong những cái trung tâm đầu tiên ở Việt Nam mình
04:15Triển khai phẫu thuật nội xoay
04:17Thì nội xoay trong tim nó có những táp dụng khác nhau từ dễ tới khó
04:21Từ những cái tổn thương đơn giản
04:23Cho những cái tổn thương phức tạp hơn
04:25Những bệnh lý rất là phức tạp nữa
04:27Và cái trình độ của môi ekip nó sẽ được định nghĩa bằng là
04:32Chúng ta làm được cái phẫu thuật nội xoay này cho những cái bệnh lý nào
04:35Đáp ứng được bao nhiêu cái nhu cầu cho xã hội
04:38Mổ ít xâm lớn nha
04:39Thì nó cũng có nhiều cái cấp độ lắm
04:41Từ những ít xâm lớn vừa vừa
04:43Cho tới rất là ít xâm lớn
04:45Cho tới ít xâm lớn nhất
04:47Nói về nội xoay toàn bộ
04:48Có nghĩa là chúng ta nói tới cái ít xâm lớn nhất
04:51Với cái đường mổ rất là nhỏ
04:52Chỉ khoảng 2-3cm thôi
04:55Chỉ còn một cái cấp độ nữa
04:57Cao hơn
04:58Đó là chúng ta dùng robot để mổ
04:59Thì robot để mổ đó là một cái cấp độ
05:02Mà chúng ta sẽ phát triển sau này
05:03Việt Nam mình chưa có robot để mổ tim
05:05Cho nên cho tới thời điểm hiện tại
05:07Thì mổ với công nghệ nội xoay toàn bộ cho tim
05:10Đó là một cái bước tiến mới
05:12Mà chúng tôi rất là tự hào để giải thiệu cho quý vị ngày hôm nay
05:15Tôi yêu tại Việt Nam rồi đúng không ạ
05:17Dạ vâng
05:18Thường thì sẽ với những trường hợp nào
05:19Thì mình có thể thực hiện cái giải pháp
05:22Là mổ nội xoay tim toàn bộ được ạ
05:23Xin chia sẻ một xíu về câu hỏi Khánh Vân
05:25Về chỉ định
05:26Hoặc là những trường hợp nào
05:28Mình có thể sử dụng phẫu thuật nội xoay toàn bộ
05:30Thì mình quay lại một xíu
05:31Về phẫu thuật kinh điển
05:33Là chúng ta sẽ phải đi vào tiếp cận đường
05:35Ở giữa ngực
05:36Và khi muốn tiếp cận vào trái tim
05:38Thì chúng ta phải xẻ một cái xương
05:39Nằm ở giữa gọi là xương ức
05:40Và bệnh nhân sẽ hứng chịu một cái đường mổ khá là dài
05:44Từ cái nền cổ cho tới phần trên của bụng
05:47Và với đường mổ đó
05:48Thì đúng là bác sĩ sẽ tiếp cận hoàn toàn trái tim
05:50Và tất cả những thương tổn liên quan tới bề mặt
05:53Hoặc là bên trong cấu trúc của tim
05:55Sẽ đều được bác sĩ xử lý một cách thuận lợi
05:57Tại vì chúng ta có thể tiếp cận tới tất cả các mặt khác nhau
06:00Thế nhưng đổi ngược lại là cái sang chấn
06:03Về mặt vật lý
06:04Về mặt vào cơ thể của bệnh nhân
06:05Và sự lành lặng
06:07Và cấu trúc của lòng ngực
06:08Và xương
06:09Và cái hồi phục biến chứng liên quan tới xương
06:12Nhiễm trùng
06:13Hô hấp
06:14Mất máu sau mổ
06:15Nó sẽ rất là nhiều
06:16Và thường là bệnh nhân mất một cái thời gian khá là lâu dài
06:19Để có thể lành xương
06:21Để có thể giảm đau hoàn toàn
06:23Để có thể quay lại cuộc sống bình thường
06:25Chính vì vậy
06:26Thì sự phát triển không những
06:28Của trình độ phẫu thuật
06:30Và sự phát triển của các khoa công nghệ y sinh
06:33Các thiết bị mổ
06:34Các ứng dụng
06:35Mà cho phép chuyển
06:37Cái tuần hoàn cơ thể
06:38Là cái máy mà hỗ trợ bác sĩ
06:40Trong quá trình phẫu thuật ra phía bên ngoài
06:43Có nghĩa là không còn ở giữa ngực nữa
06:45Mà chuyển qua tiếp cận từ các động mạch
06:48Ở vùng đuôi
06:48Rồi những cái thiết bị dài
06:50Những công nghệ về hiển thị hình ảnh
06:52Nội soi bên trong lồng ngực
06:53Thì các sĩ có thể di dời
06:55Cái hướng tiếp cận sang bên ngực phải
06:57Khi di dời như vậy
06:58Thì rõ ràng là những cái thương tổn nào
07:01Về phía mặt phải của tim
07:04Hoặc là tiếp cận đi từ phía phải của tim vào
07:06Sẽ là những cái thương tổn mà chúng ta sẽ nghĩ rằng
07:09Hoặc là về mặt suy nghĩ và về mặt thực tế
07:12Là chúng ta có thể làm bằng nội soi toàn bộ
07:14Với kinh nghiệm phẫu thuật
07:16Khi mà chúng ta đã đạt được cái thuần thuật
07:18Thì các bác sĩ thấy rằng
07:20Tiếp cận theo hướng này
07:21Thậm chí hình ảnh
07:22Và các kỹ thuật
07:24Và cái độ mà phóng đại
07:26Từ cái công nghệ nội soi
07:28Sẽ cho chúng ta thuận lợi hơn
07:29So với đường mổ hở
07:30Tại vì chúng ta nhìn trực diện
07:31Còn khi mổ hở
07:32Chúng ta phải nhìn nó hơi chách xuống phía dưới
07:34Thì đầu tiên là cái van hai lá
07:36Và những cái sang thương
07:38Về phía tim trái
07:39Chẳng hạn như là van hai lá
07:41Rồi ngay cả tim phải
07:42Mà mặt phải
07:43Chẳng hạn như van ba lá
07:44Các tổn thương ưu lành trong tim
07:46Như là ưu nhầy
07:47Ngay cả những cái van hướng lạch
07:50Qua lòng ngực bên phải
07:51Chẳng hạn như van đồng mạch chủ
07:52Chúng ta cũng có thể tiếp cận đường nội soi
07:54Hoặc chúng ta gần đây tiến bộ hơn
07:56Chúng ta có thể cùng lúc
07:57Sự trí van đồng mạch chủ
07:58Van hai lá
07:59Và van ba lá luôn
08:00Là qua đường tiếp cận nội soi toàn bộ
08:03Hoặc là như
08:04Chúng ta thấy là
08:05Đoạn đồng mạch chủ ngực lên
08:07Về cái hướng tiếp cận ngực phải
08:09Chúng ta cũng có thể thay
08:10Qua đường nội soi toàn bộ
08:11Thì là những cái hướng tiếp cận
08:13Bên phía ngực phải
08:14Bác sĩ có thể chia sẻ
08:15Một cái các bệnh nào
08:16Liên quan đến việc
08:18Phẫu thuật tim
08:19Nội soi toàn bộ
08:20Như bác sĩ đã chia sẻ
08:21Để có thể chia sẻ với quý vị khán giả được không ạ
08:23Bệnh nhân nam 50 tuổi
08:24Bệnh nhân này có cao huyết áp
08:26Trước đó người ta không phát hiện ra
08:27Bệnh nhân này có cao huyết áp
08:28Trước đó người ta không phát hiện ra gì
08:29Bệnh nhân lên cơn khó thở
08:31Và trào hoặc hồng ra miệng
08:32Và bị ngưng tim
08:34Sau đó vào trong hồi sức
08:35Thì các bác sĩ
08:36Chẩn đoán ra là một cái
08:39Phù phổi
08:40Có nghĩa là máu nó tràn ngập
08:41Trên phổi
08:42Nguyên nhân là do
08:43Cái van hay lá bị hở
08:45Một cách đột ngột
08:45Rất là nặng
08:46Đứt các cái gì chẳng
08:47Cho nên là
08:48Cái tim nó không chịu nổi
08:50Và máu nó ứa
08:51Trên phổi làm suy hô hấp
08:53Và bệnh nhân ngưng tim luôn
08:54Thì tôi anh phải cho vô cấp cứu
08:57Ở cấp cứu các bác sĩ
08:58Dùng một kỹ thuật để có thể
08:59Nguy trì được cái
09:01Tính mạng bệnh nhân
09:02Về hô hấp
09:03Về tuần hoàng
09:04Là kỹ thuật ECMO
09:05Qua cái kỹ thuật ECMO đó
09:07Và qua các cái điều chỉnh
09:10Thì bệnh nhân
09:10Khỏe trở lại
09:12Ổn định trở lại
09:13Chạy ECMO một tuần
09:14Sau đó bệnh nhân điều trị
09:15Và cũng xuất viện
09:16Sau một khoảng thời gian
09:17Khoảng chừng một tháng
09:18Nằm viện rất là mệt
09:19Thì đó là một cái trường hợp
09:20Mà tôi nhớ nhất
09:22Là tại vì
09:22Bệnh nhân đến bệnh viện
09:25Với bệnh cảnh
09:25Nó rất là khác biệt như vậy
09:27Chúng hoàn toàn cũng không có
09:28Sự chuẩn bị trước
09:29Mà đột ngột là bị ngưng tim
09:30Như bác sĩ nói đúng không ạ
09:31Không biết là bác sĩ chưa ạ
09:37Đến bây giờ là bác sĩ đã được
09:38Bao nhiêu ca bệnh
09:39Rồi bác sĩ có thể chia sẻ
09:40Một cái ca bệnh nào đó
09:40Mà bác sĩ khá là ấn tượng
09:42Tại Đại học Yên Dược
09:43Có sự thuận lợi
09:44Là luôn luôn có một cái
09:45Hợp tác quốc tế
09:46Một cái bộ máy tổ chức
09:49Liên quan tới đội nhóm tim mạch
09:51Và không ngừng đào tạo
09:53Nâng cao trình độ
09:53Cho các thành viên
09:55Ở bên trong bộ máy đó
09:57Chính vì vậy
09:58Với cái sự tạo điều kiện
10:00Của cấp trên
10:01Với sự nỗ lực của bản thân
10:03Thì chúng ta có thể tiếp cận
10:05Và thực hiện được
10:06Thì với kinh nghiệm
10:07Cũng làm việc
10:09Cho tới nay
10:09Thì cũng gần 15 năm
10:11Tích lũy số ca
10:12Thì nó cũng tới
10:13Nhiều trăm rồi
10:14Mổ mỡ thì thực hiện
10:16Cũng rất là nhiều
10:17Chắc phải trên 500 ca
10:18Thì sau đó
10:19Mình tiếp cận
10:20Tới hướng nội soi
10:21Ít xâm lấn
10:22Thì với cái sự rèn luyện
10:24Thì nó cũng tới nay
10:25Thì cũng đạt
10:26Mức độ khoảng hơn
10:27300 ca bệnh rồi
10:28Thì do chính bản thân
10:30Mình làm
10:30Để đạt được
10:32Một cái kết quả
10:33Mà mình cảm thấy là
10:35Hài lòng
10:35Và cái phẫu thuật
10:37Trước đây
10:38Thì tất cả các phẫu thuật
10:39Liên quan tới van tim
10:40Chẳng hạn như van 2 lá
10:41Van 3 lá
10:43Van động mạch chủ
10:43Và phẫu thuật
10:44Điều trị rất là nhiệt
10:45Do bệnh lý van tim
10:47Và thậm chí
10:47Bệnh lý phối hợp
10:49Giữa van động mạch chủ
10:50Và phình động mạch chủ ngực lên
10:52Đồng chí phối hợp van động mạch chủ
10:54Van 2 lá
10:54Van 3 lá
10:55Một cái trường hợp
10:57Mà khá là ghi nhớ
10:58Thì đối với mình
10:59Thì là một cái trường hợp
11:00Mà một cái bạn nữ
11:02Còn khá là trẻ
11:03Thật sự là các bạn
11:04Rất là biết giữ ngoại hình
11:06Ăn uống
11:06Giữ
11:07Một cái cơ thể được
11:09Fit
11:10Họ đi tập dream
11:11Thì cái chế độ tập dream của họ
11:13Rất là
11:13Rất là kiểu hơi quá sức
11:15Và dẫn tới là
11:16Một cái dây chằn
11:17Của cái van 2 lá
11:18Nó cũng bị đứt
11:19Do bạn tập luyện quá mức
11:20Ở bạn thì có một cái đặc điểm
11:22Là bạn có tạo hình một tí
11:24Ở vùng ngực
11:24Một cái yêu cầu của bạn
11:25Là bạn rất là sợ
11:26Khi mà bạn nghe tới
11:28Cái chuyện là chúng ta mổ
11:29Là chúng ta phải
11:29Sẽ
11:31Anh hưởng đến thẩm mỹ
11:32Rất là lớn
11:32Chính xác
11:32Và
11:33Bạn cảm giác như là
11:35Cái hình ảnh của bạn
11:36Sẽ bị ảnh hưởng rất là nghiêm trọng
11:37Vì vậy khi mà nghe tới
11:39Cái chuyện là chúng ta có thể
11:40Mổ những cái đường mổ
11:41Nhỏ, mổ nồi soi
11:43Và cái lành xèo
11:44Cái thẩm mỹ
11:45Mà nó đạt được như vậy
11:46Thì bạn không ngần ngại
11:48Và bạn rất là vui
11:49Có thể lựa chọn
11:50Một cái phương pháp
11:52Mà nó
11:52Ít xâm lấn
11:53Tới mức độ như vậy
11:54Và cũng rất là may mắn
11:55Là cái kết quả nó tốt đẹp
11:57Mình sửa được
11:58Cái van tim cho bạn
11:59Và bạn
12:00Rất là hài lòng
12:01Thưa Bác Định
12:02Không biết là
12:03Cái ứng dụng công nghệ 3D
12:04Trong phẫu thuật
12:05Nội soi tim này
12:05Thì được UMC áp dụng
12:07Từ năm nào
12:07Ở Bác Định
12:08Chúng ta cũng phải nói là
12:10Cái việc
12:10Mổ xẻ
12:12Nó cũng giống như là
12:13Mình học một kỹ năng mới
12:16Đi xe đạp trước
12:17Đi xe đạp trước
12:17Rồi đi tới xe gắn máy
12:19Rồi từ xe gắn máy
12:20Mới lại là
12:21Lên xe hơi
12:21Rồi chạy Ferrari
12:22Chứ không ai
12:23Nói chạy xe hơi
12:24Mà không biết chạy xe gắn máy
12:25Rất là hình đúng không
12:26Bởi vì
12:27Những cái kỹ năng
12:28Nó sẽ phải
12:28Có cái sự kế thừa
12:30Và nó có cái
12:31Cái đường công huấn luyện
12:31Trong y khoa
12:32Chúng tôi gọi là
12:33Khi mà tích lũy đủ
12:34Được
12:35Những cái kỹ năng cần thiết
12:36Thì mình mới bước ra khỏi
12:37Mình mới bước tiếp
12:38Một bước mới
12:39Cũng giống như là
12:40Các cái
12:41Cách tiếp cận
12:42Truyền thống
12:43Là mình mổ
12:44Mổ đường mổ giữa
12:45Từ cái
12:46Mổ đường mở giữa
12:47Tuy là giải quyết được
12:49Cái tổn thương rất tốt
12:50Nhưng
12:51Nó làm cho bệnh nhân
12:52Bị xâm lấn
12:52Và bệnh nhân rất là sợ mổ
12:54Và cái thời gian
12:55Hồi phục sau mổ
12:56Cũng kéo dài
12:57Thì đó là những cái
12:58Hạn chế chủ yếu
12:58Của những cái phương pháp
12:59Mổ truyền thống
13:00Cái mổ ít xâm lấn
13:01Như hồi nãy
13:02Mình nói mổ tim ít xâm lấn
13:03Thì mình
13:04Ở trên thế giới là 2002
13:05Ở Đạo Y Dược
13:07Là một trong những nơi đầu tiên
13:08Và mình làm năm 2014
13:09Thì ít xâm lấn
13:11Thời gian đầu
13:11Đó là những cái đường mở
13:13Qua khoang liên sườn
13:14Đường kính kích thước
13:15Của cái vết mổ
13:16Nó khoảng 4
13:164,5-5cm
13:18Và khi mình thao tác
13:20Thì mình cũng có
13:21Camera
13:21Cũng có
13:23Dụng cụ nổi soi
13:24Nhưng mà khi
13:25Thao tác
13:26Thì thường mình nhìn
13:26Sẽ nhìn qua cái vết mổ
13:27Cho nên cái vết mổ
13:28Mình nó không được quá nhỏ
13:30Tại 4-5cm
13:31Và khi mà thao tác
13:32Trực tiếp như vậy đó
13:33Thì
13:34Mình sẽ có một số
13:36Cái hạn chế
13:36Về mặt kỹ thuật
13:37Bước phát triển
13:38Cao hơn
13:39Từ đi từ xe đạp
13:40Lên xe máy
13:40Là mình sẽ thu
13:42Một nhỏ
13:42Cái đường mổ đó lại
13:43Và
13:44Mình cũng dùng camera
13:46Và mình thao tác
13:47Kết hợp giữa
13:48Mổ xâm lấn
13:49Và nhìn trên camera
13:51Khi nào thuận tiện
13:51Thì mình lên trên
13:52Khi nào mình
13:53Làm ở dưới
13:54Tí dụng mình phải
13:55Ba qua bước đầu
13:55Mình mới lên tới bước đó
13:56Và cái bước cuối cùng
13:58Là mình
13:58Không có nhìn
13:59Qua vết mổ nữa
14:00Thành ra vết mổ mình
14:01Nó sẽ rất là nhỏ thôi
14:02Và
14:03Đâu phải chỉ là
14:04Mổ những trường hợp đơn giản
14:06Mình còn mở rộng
14:07Cái kỹ thuật ra nữa
14:08Không chỉ
14:08Là mổ
14:09Một cái van 2 lá đơn thuần
14:11Mình còn
14:11Sửa thêm van 3 lá
14:13Mình còn thay thêm van đồng mạch chủ
14:14Giải quyết những cái rối loạn nhịp
14:17Mà đi kèm
14:17Thường là hậu quả
14:18Của cái bệnh lý đó
14:19Hoặc là giải quyết
14:20Các cái ưu tiêm
14:21Và gần đây thì
14:22Có thể mổ
14:23Cả đồng mạch chủ
14:24Qua cái đường
14:25Nội xoay toàn bổ luôn
14:26Nhưng mà đối với
14:27Phẫu thuật viên
14:27Thì người ta nói là
14:28Bệnh dân càng
14:30Ít đau
14:31Bệnh dân càng hồi phục nhanh
14:33Thì phẫu thuật viên
14:34Lại càng bạch mỏi
14:35Càng khổ sở
14:35Trong cuộc mổ
14:36Tại vì là
14:37Nếu mà mổ đường môi giữa
14:38Thì phẫu thuật viên
14:39Khá là thoải mái
14:40Với những cái kỹ năng
14:41Mà trước giờ mình vẫn mổ
14:43Nhưng
14:43Khi bước qua
14:44Một cái
14:45Skill set
14:46Một cái
14:47Kỹ thuật mới
14:48Thì phẫu thuật viên
14:49Phải
14:49Rất là vất vả
14:50Để chúng ta có thể đạt được
14:52Cái mức độ thoải mái
14:53Tự tin như là
14:54Những kỹ thuật cũ
14:55Mình sẽ lại phải đòi hỏi
14:57Tay nghề kỹ thuật
14:58Của bác sĩ
14:58Phải rất là cao rồi đúng không
14:59Và bên cạnh
15:00Cái chuyện tay nghề
15:00Của phẫu thuật viên
15:01Thì đó là một cái
15:02Hoạt động đội nhóm
15:03Trong phòng mổ
15:04Thì có tới mười mấy người
15:06Thì không phải chỉ là
15:07Phẫu thuật viên rành rẽ
15:08Mà còn cả một ekip
15:10Bởi vì
15:11Mổ nội xoay 3D
15:12Nó đòi hỏi
15:12Sự phối hợp
15:13Của tất cả mọi người
15:14Từ cái người
15:15Mà hỗ trợ
15:16Cái máy tùng hại cơ thể
15:17Chúng ta có thể mối được
15:19Cái người làm siêu âm tim
15:20Để có thể đánh giá được
15:22Và hỗ trợ cho việc
15:23Chúng ta thấy
15:23Mình đâu có thấy trái tim đâu
15:25Mình mổ mở là
15:26Mình mở ngực ra
15:27Mình nhìn trái tim
15:27Mà còn ở đây
15:28Mình phải có
15:29Mình không nhìn thấy được
15:30Thì phải có cái người
15:31Người ta thay cho cặp mắt mình
15:32Chứ đó là cái
15:33Siêu âm trong lúc mổ
15:34Chẳng hạn như vậy
15:35Thưa bác sĩ
15:36Nếu như mà chúng ta thấy
15:37Rất là nhiều những cái ưu việt như thế
15:38Thì
15:39Chắc chắn là mọi người
15:41Sẽ lựa chọn
15:41Để có thể
15:42Mổ nội soi tim toàn bộ rồi
15:44Nhưng mà
15:45Liệu rằng có phải là
15:46Ai cũng áp dụng
15:46Cái phương pháp này được hay không ạ
15:47Vâng
15:48Thì như chúng ta đã nói là
15:50Cái chỉ định là
15:50Cái rất là quan trọng
15:51Vậy chúng ta chỉ định sai
15:52Thì sẽ rất là nguy hiểm
15:54Các bệnh nhân
15:54Ở đây
15:55Như chúng ta đã nói
15:56Cái nội soi tim toàn bộ
15:57Nó là một cái phương pháp tiếp cận
15:59Và để có thể làm được
16:00Cái phương pháp tiếp cận đó
16:01Thì đòi hỏi
16:02Cái người
16:02Bác sĩ mổ
16:04Và cả toàn bộ ekip
16:05Mình phải có một quá trình
16:06Hỗn luyện và đào tạo
16:07Cùng với nhau
16:08Như vậy thì
16:09Cái chỉ định nó sẽ thay đổi
16:10Tùy theo từng ekip mổ
16:11Có những cái trường hợp
16:13Thì có thể mổ nội soi
16:14Ở cái nhóm này
16:16Nhưng mà
16:17Ở bệnh viện khác
16:18Thì do mình chưa đủ
16:20Cái số ca thôi
16:21Thì có thể là
16:22Mình chọn những cái giải pháp
16:23Mà nó
16:24An toàn hơn
16:25Quan trọng nhất là
16:26Cái vấn đề an toàn
16:27Và cái kết quả
16:28Khiều quả phẫu thuật hơn
16:30Là còn cái vấn đề
16:31Ít xâm lớn
16:32Thì cái đó là
16:33Cái giống như
16:34Một cái cộng thêm
16:35Giống như mình đi
16:36Cái xe class C
16:38Bây giờ mình chuyển
16:39Xe class D
16:40Nó sẽ tiện đi hơn
16:42Nhưng mà
16:43Xe class D đó
16:44Nó phải làm sao an toàn
16:46Bên cạnh cái sự an toàn
16:47Thì cái câu chuyện
16:48Về chi phí
16:49Cho mỗi cái ca mổ
16:50Cũng sẽ là điều
16:51Mà rất là nhiều người quan tâm
16:52Không biết cụ thể hơn
16:53Về chi phí
16:53Cho mỗi cái ca mổ này
16:54Thì là khoảng bao nhiêu
16:55Ở bác sĩ chưa
16:56Cái chi phí
16:57Nó không có tăng lên quá nhiều
16:59Nó chỉ từ 5-10%
17:00So với một trường hợp
17:01Mổ kinh điển thôi
17:02Đó là cái ưu điểm
17:03Của mổ nồi xoay
17:04Toàn bộ mà không dùng robot
17:06Sau này mình triển khai robot
17:08Thì đối với mổ 1k mổ
17:09Mình sẽ phải cộng thêm
17:10Khoảng 120 triệu
17:11Cho một trường hợp
17:12Còn đối với mổ nồi xoay 3D
17:14Tại vì mình chỉ dùng
17:15Cái những cái hệ thống
17:16Mà nó không có quá rắc tiền
17:18Và những hệ thống đó
17:20Là những hệ thống
17:20Mình dùng thường xuyên
17:21Robot là một cái cánh tay
17:23Nó dùng cho 10k là
17:24Giống nhất là mình phải thay
17:25Một cái cánh tay robot mới
17:27Cái giá nó mấy trăm triệu
17:28Còn đối với mổ nồi xoay này
17:30Là mình chỉ cần đầu tư một lần
17:32Có nghĩa là cái dàn máy 3D
17:33Thật là chất lượng
17:34Các cái dụng cụ
17:36Phẫu thuật nồi xoay
17:37Cho nên là khi mà
17:38Tính vào từng ca
17:39Thì cái số nó không có nhiều
17:41Một cái tin
17:41Cũng dễ chịu chúng ta hơn
17:44Là cái kỹ thuật
17:45Mổ 3D
17:46Nồi xoay toàn bộ
17:47Nó không có làm tăng giá thành lên
17:49Không biết là với những cái người
17:50Mà mình được chỉ định
17:52Để mổ nồi xoay tim toàn bộ
17:53Thì họ cần phải chuẩn bị những cái gì ạ
17:55Sự chuẩn bị của bệnh nhân
17:56Thì cũng không khác gì
17:57Một cái ca mổ tim kinh điển
18:00Tuy nhiên có một số cái xét nghiệm
18:02Về mặt hình ảnh học
18:03Mà mình sẽ được chú ý nhiều hơn
18:05Đặc biệt là CT độ phân giải cao
18:08Thì chính với cái CT độ phân giải cao đó
18:10Thì các bác sĩ sẽ phối hợp
18:11Giữa các đội nhóm
18:12Chẳng hạn như là bác sĩ phẫu thuật
18:14Bác sĩ nội tim mạch
18:16Và bác sĩ hình ảnh học tim mạch
18:18Để chúng ta có thể phân tích chi tiết
18:19Xem cái sang thương của bệnh nhân
18:22Là sang thương như thế nào
18:24Hoặc là cấu trúc tim
18:25Cái vị thế tim trong lòng ngực
18:27Nó như thế nào
18:28Sự thay đổi, sự giãn nở của tim
18:30Mức độ suy tim
18:31Nó đã nặng hay chưa
18:32Chất lượng của mạch máu
18:33Nếu như chúng ta sử dụng
18:34Cái hệ thống tuần hoạt
18:35Cơ thể ngoại biên
18:36Nó có bị ảnh hưởng hay không
18:37Đường vào của các lỗ trô ca
18:40Để chúng ta đưa dụng cụ vào
18:41Nó sẽ nằm ở đâu
18:42Và các phương án liên quan tới đặt nội khí quản
18:45Mà cô lập một phổi
18:46Nó có thuận lợi hay không
18:47Nó sẽ phụ thuộc vào cái si ti khá là nhiều
18:50Cái thứ hai là cái
18:51Siêu âm qua ngã thực quản
18:53Cho chúng ta thông tin
18:55Con mắt thứ hai của nhà phẫu thuật
18:56Và cho phép chúng ta đánh giá
18:58Ngay trong cuộc mổ
18:59Trước khi chúng ta can thiệp vào tim
19:00Và sau khi chúng ta can thiệp vào tim
19:01Để chúng ta đánh giá
19:03Về mặt đuổi khí ra khỏi tim
19:06Trước khi chúng ta cho tim đập lại
19:08Hoặc là chúng ta kiểm tra
19:09Kết quả chúng ta sửa văn có tốt hay không
19:11Ngay trong phòng mổ
19:12Thường thì cái thời gian
19:13Một cái cuộc mổ này
19:14Nó sẽ ngắn hơn
19:15So với những cái mổ kinh điển
19:17Bằng hoặc là dài hơn
19:18Thao tác thì nó sẽ có nhiều cái động tác hơn
19:21So với mổ kinh điển
19:22Về việc chuẩn bị bệnh nhân đó
19:23Cũng lưu ý là
19:25Ngoài cái kỹ thuật mổ 3D
19:27Để cho cái hiệu quả
19:28Mình phải phối hợp với một cái chương trình
19:30Là hồi sức bệnh nhân nâng cao sau mổ
19:33Để bệnh nhân có thể được
19:35Ngưng máy thở sớm
19:36Bệnh nhân vận động sớm
19:37Và trở lại
19:38Cái vận động càng sớm càng tốt
19:40Thường thì bao nhiêu lâu
19:41Thì bệnh nhân có thể hồi sức
19:42Và trở lại cuộc sống bình thường được hả bác sĩ?
19:44Cái thời gian trung bình hiện nay
19:46Nằm hồi sức là 2 ngày
19:48Chúng tôi cũng mong muốn rút xuống là 1 ngày
19:50Còn khi mà ra trại
19:52Nằm thêm chừng 5-7 ngày nữa
19:53Bệnh nhân có thể xuất viện
19:54Thời gian trung bình
19:55Từ khi mổ bệnh nhân xuất viện là khoảng 6-7 ngày
19:58Gần như tất cả kỹ thuật
19:59Mà chúng ta hiện tại làm với phương pháp mổ hở
20:02Đều có thể dần dần sẽ được thực hiện
20:04Qua đường nội soi thường bộ
20:05Đúng dựng công nghệ 3D
20:06Nên cái sự hưởng lợi của bệnh nhân
20:08Nó sẽ rất là nhiều
20:09Để giúp cho bệnh nhân
20:10Trải qua một cái cuộc mổ tim
20:13Với một cái trải nghiệm nó tốt đẹp hơn nhiều
20:16Và trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường khá là sớm
20:18Bổ sung thêm
20:19Nếu như mà
20:20Thời gian hồi phục của một cái ca mổ hở kinh điển
20:23Về đau và toàn vẹn xương
20:25Có thể lên tới hàng tháng
20:26Chẳng hạn như là 3 tháng
20:28Thì phẫu thuật nội soi chỉ khoảng 2 tuần tới 1 tháng thôi
20:32Còn cái câu chuyện mà về sau này
20:33Có tài phát những cái bệnh lý về tim hay không
20:35Nó còn phụ thuộc vào những cái chế độ sinh hoạt
20:37Rồi ăn uống của mỗi người nữa đúng không hả bác sĩ?
20:41Có những cái chúng ta điều trị có thể là chất điểm
20:44Nhưng mà cũng có những cái mà điều trị đây là cái hậu quả của nó
20:47Thì như vậy thì chúng ta phải quay trở lại điều trị thêm những cái nguyên nhân gây nên cái bệnh lý đó
20:51Ví dụ như là bệnh lý về mạch vành
20:53Chúng ta phải tiếp tục điều trị những yếu tố nguy cơ gây nên bệnh mạch vành
20:56Chứ mình đang điều trị chỉ là cái tắc nghẽn mạch vành thôi
20:59Thì đó là cái hậu quả
21:01Chứ không phải là cái vùng gốc nên bệnh
21:03Như vậy với cái 3D này thì những bệnh lý nào mình có thể điều trị được đúng không ạ?
21:07Dạ
21:08Đi đa số là các cái bệnh lý van tiêm
21:09Là vẫn là chiếm cái số lượng nhiều nhất trong cái phụ thuật 3D từ van hay lá và ngu mạch chủ
21:15Bệnh lý đa van tức là một bệnh nhân bị nhiều van
21:18Mình có thể vẫn có thể điều trị bằng cái quyện pháp 3D được
21:21Kế tiếp là các cái bệnh lý về mạch vành
21:24Mạch vành thì hiện tại nó vẫn chưa là nội soi toàn bộ được
21:28Nó vẫn là ít xâm lấn
21:29Tuy nhiên chúng ta sẽ làm nội soi toàn bộ khi mà chúng ta triển khai được phụ thuật robot
21:34Các bệnh lý về u tiêm chúng ta giải quyết là hiệu quả
21:37Một số bệnh lý về tiêm bẩm sinh mà không quá phức tạp
21:40Và các cái bệnh lý gần đây chúng tôi triển khai đó là các bệnh lý về đồng mạch chủ
21:44Chúng ta cũng có thể triển khai qua 3D toàn bộ
21:46Chúng ta vẫn có quyền hy vọng vào cái sự phát triển của y khoa
21:50Cũng như là ở Bệnh viện Đại học Y Dược
21:52Thì chắc chắn là cũng sẽ luôn luôn cập nhật những cái phương pháp tiên tiến cũng mới nhất
21:56Và để giúp cho người bệnh có thể sớm có thể quay trở lại sinh hoạt với cuộc sống bình thường đúng không ạ
22:03Mình xin được cảm ơn những chia sẻ của Thầy thước ưu tú
22:06Phó giáo sư tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Hoàng Định
22:08Phó giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
22:10Xin được cảm ơn tiến sĩ bác sĩ Phạm Trần Việt Trương
22:12Ở khoa phẫu thuật tiên mạch của Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
22:15Đã đến và có những chia sẻ rất là bổ ích cho quý vị khán giả trong chương trình Y tế đột phá ngày hôm nay
22:21Và cũng xin cảm ơn quý vị khán giả đã đồng hành cùng với chúng tôi
22:23Xin chào và hẹn gặp lại trong những chương trình tiếp theo
22:25Hãy subscribe cho kênh La La School Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
22:55Hãy subscribe cho kênh La La School Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn