#MSPOncología l El mieloma múltiple, un cáncer de la sangre aún incurable, ha visto avances significativos en su tratamiento. El Dr. Christian Rodríguez explica cómo la combinación de hasta 4 medicamentos puede lograr una remisión profunda, controlar la enfermedad por largo tiempo y mejorar la calidad de vida de los pacientes.¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00Saludos, yo soy el Dr. Cristian Rodríguez Arocho, estoy con Medicina y Salud Pública
00:04y yo soy especialista en trasplante de medulados y terapia celular.
00:08El diagnóstico temprano y la prevención son pilares de la medicina moderna.
00:13Aprende cómo cuidar tu salud con MSP en tu salud en detalle,
00:18entendiendo la ciencia de tu cuerpo.
00:20¿Qué es el mieloma múltiple?
00:23El mieloma múltiple es una condición de la sangre, es un tipo de cáncer de la sangre
00:27que puede afectar los huesos, puede afectar la hemoglobina,
00:30el paciente puede presentar con anemia, puede presentar con fracturas al hueso,
00:36puede presentar con fallos renal y el calcio elevado.
00:39Una vez nosotros hacemos el diagnóstico de mieloma múltiple,
00:43nosotros debemos escoger la mejor terapia para el paciente.
00:47Existen dos rutas de tratamiento, una de alta intensidad que implica un trasplante de medula ósea autólogo
00:53y otra que no requiere un trasplante de medula ósea autólogo.
00:58Hoy día tenemos la capacidad de incorporar cuatro medicamentos en el tratamiento de mieloma múltiple,
01:05especialmente un paciente que ha sido diagnosticado por primera vez.
01:09En el pasado, escogíamos utilizar tres medicamentos para tratar a estos pacientes.
01:15Una terapia estándar se conoce como la utilización de lenalidomide, de vortezomib y de exametasona.
01:22Recientemente se han hecho estudios en pacientes que son candidatos o no son candidatos a trasplante de medula ósea
01:28utilizando un cuarto medicamento.
01:32Este medicamento es un anticuerpo monoclonal en contra de una proteína altamente expresada en el mieloma múltiple
01:37y esta proteína es la CD38.
01:41El incorporar estos anticuerpos monoclonales en la primera línea
01:45ha demostrado profundizar la respuesta y mantener el mieloma múltiple controlado por más tiempo
01:53antes de necesitar una terapia nueva.
01:55El mieloma múltiple se considera una enfermedad incurable, es decir, que no podemos eliminarla.
02:02El objetivo del tratamiento de esta enfermedad es lograr una remisión bien profunda
02:07y controlar la enfermedad por mucho tiempo para que el paciente tenga calidad de vida.
02:12El trasplante autólogo o el trasplante de medula ósea autólogo juega un papel bien importante
02:18para el tratamiento y lograr esta respuesta profunda.
02:22También juega un papel bien importante la incorporación de estos anticuerpos monoclonales
02:28en contra de la proteína CD38.
02:31Eso es lo que han demostrado los estudios hoy día.
02:32Cuando nosotros evaluamos la respuesta al tratamiento, nosotros hacemos varios tipos de pruebas.
02:39Hacemos pruebas de sangre, pruebas de orina y hacemos también biopsias de medula ósea.
02:45Hoy día tenemos la capacidad de detectar una célula en un millón.
02:49Hay una prueba que se llama la prueba de Clonosec que nos permite detectar una célula en un millón
02:54de las células enfermas.
02:56Mientras menos células enfermas encontremos, mejor le va a ir al paciente.
03:01Hoy día esto es uno de los objetivos principales a la hora de tratar mieloma múltiple.
03:07Es por esto que cuando añadimos un cuarto medicamento a la terapia estándar, que era la de RBD,
03:14logramos obtener respuestas más profundas y más duraderas.
03:19Es por esto que es bien importante que su médico evalúe para enfermedad mínima residual
03:25después del tratamiento.
03:26Cuando hablamos de la terapia para mieloma múltiple, les mencioné que tratamos de escoger cuatro medicamentos
03:33según el paciente los toleres.
03:35La lenalidomide es un tratamiento en pastilla.
03:39El bortezomib es un tratamiento subcutáneo o intravenoso.
03:44La dexametasona es un tratamiento oral.
03:46Y los anticuerpos monoclonales en contra del CD38 son anticuerpos que inicialmente fueron
03:53formularos de manera intravenosa.
03:55No obstante, recientemente han sido aprobados para darse de manera subcutánea.
04:01Y esto ha facilitado el tratamiento para los pacientes, ya que el tiempo de infusión es menos
04:06y facilita el cumplimiento con las terapias.
04:09Cuando nosotros evaluamos los pacientes para un trasplante de médula ósea, es importante
04:14determinar varios factores.
04:17Uno de estos es que la enfermedad esté controlada.
04:20La edad parece a veces que es una contraindicación, pero no necesariamente una contraindicación
04:25para que un paciente reciba un trasplante de médula ósea.
04:28Es importante evaluar los órganos vitales de los pacientes para entender que su reserva
04:33de órganos es adecuada para tolerar un trasplante de médula ósea autólogo.
04:38Y el otro componente que es bien importante es el componente social.
04:42Estos pacientes requieren tener un buen apoyo social para ser sometidos a un trasplante
04:46de médula ósea o a algún tipo de terapia celular.
04:50Aquel paciente que no es candidato a un trasplante de médula ósea por alguna razón médica o
04:56alguna razón social, pues puede recibir terapias alternas que también son muy eficaces.
05:02El tratamiento para mieloma múltiple evoluciona con el tiempo y ha avanzado significativamente.
05:08Hoy día tenemos la terapia de CAR-T en segunda línea y tenemos drogas bi-específicas en
05:14tercera línea y cuarta línea.
05:15El tratamiento para mieloma múltiple posiblemente incluya esta terapia celular en las primeras
05:20líneas en combinación con los medicamentos que ya hemos mencionado o de manera singular.
05:26Una vez su médico oncólogo le diagnostica mieloma múltiple, es importante decidir qué
05:32terapias son las que va a recibir.
05:33Hoy día tenemos la combinación de los cuatro medicamentos como le mencioné y en el hospital
05:39auxilio mutuo tenemos acceso a terapia celular incluyendo trasplante de médula ósea, CAR-T
05:45terapia y las drogas bi-específicas.
05:48Es bien importante que usted sea evaluado para posiblemente un trasplante de médula ósea,
05:53ya que el trasplante de médula ósea es parte del tratamiento estándar en primera línea
05:57para aquellos pacientes que se consideran candidatos.
06:01Es para esto que usted necesita una evaluación por un experto para determinar si es elegible
06:06o no.
06:06Le exhortamos a que discuta con su médico las distintas terapias disponibles para el
06:10mieloma múltiple.
06:11También puede solicitar una evaluación con nosotros en el centro de trasplante y con mucho
06:16gusto trabajamos en colaboración con el médico de la comunidad.
06:19Infórmate, cuídate y sigue con nosotros en tu salud en detalle, entendiendo la ciencia
06:25de tu cuerpo.