Catégorie
🗞
NewsTranscription
00:00Les fraudes détectées et stoppées par l'assurance maladie ont plus que doublé en 5 ans, c'est ce que révèle le dernier rapport de la CNAM publié aujourd'hui.
00:07Et au total, 628 millions d'euros de fraudes ont été détectées l'année dernière.
00:12Bonsoir Yasmine Akatou.
00:13Bonsoir Pierre, bonsoir à tous.
00:14Contrairement à ce qu'on pourrait penser, les plus gros fraudeurs sont les professionnels de santé eux-mêmes.
00:19Et oui, 416 millions d'euros, c'est ce que représente la fraude des professionnels de santé.
00:24Cette fraude provient majoritairement des pharmacies qui facturent des médicaments et produits non délivrés, ou encore des audioprothésistes.
00:32Eux profitent de la prise en charge à 100% sur les appareils auditifs.
00:36Pour bien comprendre, une personne passe dans un centre d'audioprothésiste pour se renseigner.
00:41Son numéro de carte vitale est enregistré.
00:43Et comme certaines audioprothèses sont entièrement remboursées, il suffit au fraudeur de facturer directement à la Sécurité sociale.
00:50L'assuré ne se rend compte de rien.
00:53Ce type d'arnaque représente 115 millions d'euros, c'est 4 fois plus qu'en 2023.
00:57Il y a aussi de la fraude de la part des assurés.
01:00L'assurance maladie a notamment repéré et stoppé 42 millions d'euros de fraude aux arrêts de travail,
01:06avec une recrudescence des arrêts et certificats de travail vendus sur internet.
01:10Alors difficile de dire s'il y a fondamentalement plus de fraude, ou si la Sécurité sociale est plus performante pour les détecter.
01:17Aujourd'hui, 1600 agents sont déployés pour lutter contre ces arnaques, soit 10% de plus en deux ans.