Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Değerli sayın kıymetli basın mensupları, hepiniz hoş geldiniz.
00:10Bundan daha fazla çıkmıyor.
00:13Değerli basın mensupları, hepiniz hoş geldiniz.
00:17Sayın, bu kadar sesim alam.
00:22Değerli basın mensupları, hoş geldiniz.
00:25Sayın Sırrı Süreyya Önder.
00:28112 ambulans ekipleri tarafından nabızsız, entübe ve kalp akciğer masajı eşliğinde
00:36dün gece saat 22.41 sularında hastanemiz acil ünitesine ulaştırılmıştır.
00:43Acil servisimizde yaklaşık 10 dakika süren kalp akciğer masajı sonrası
00:49spontan dolaşım sağlanmış, nabız alınmış,
00:52yapılan acil ekokardiyografi sonucunda tip 1 aort diseksiyonu tanısı konmuştur.
00:59Tip 1 aort diseksiyonu, kalpten çıkan ana aorta, arkus aorta ve inen aortayı içeren
01:06tüm aorta katları içerisine kanamadır.
01:10Takiben 23.05'te hastamız yeniden ritim bozukluğu olup,
01:16nabız ve dolaşım durmuştur.
01:18Kalp masajı yapılarak hastamız acilen ameliyathaneye alınıp saat 23.35'te operasyon başlamıştır.
01:28Operasyonumuz 12 saat sürmüştür ve ameliyatta aort diseksiyonunun sağ korenerden başlayıp
01:36tüm aortayı kapsadığı tespit edilmiştir.
01:40Sırasıyla sağ korener damara korener bypass yapılmış,
01:46aort kapağı değiştirilmiş ve daha sonra tüm aorta boyunca grepleme ve anastomuz işlemleri tamamlanmıştır.
01:55Ne yazık ki sağ korenerden başlayan bu diseksiyon,
01:59orada bir miktar rüptür dediğimiz küçük bir kopmaya ve delinmeye de neden olmuştur.
02:05Ve tüm aortayı etkileyen bizim tıp 1 dediğimiz bu diseksiyon bizim en büyük kalp cerrahisi operasyonlarımızdan biridir.
02:16Aslında mor felifesi son derece yüksek olan, ölüm riski, hayati riski son derece yüksek olan bir ameliyattır.
02:24Ve yine bu diseksiyon gerek büyük olması, gerek kalbi besleyen sağ koreneri içermesi nedeniyle ameliyat esnasında hastaya takılmış olan ekmo ameliyat sonucunda
02:38hastada son ventükülde kasılma varken sağ ventükülünde hastanın halen bir kasılma bulunmamaktadır.
02:47Sağ ventüküldeki kasılmanın olmayışının nedeni hastanın sağ korenerindeki diseksiyonun başlangıç noktası olması ve hastanın sağ ventükül infarktüsü geçirmesidir.
03:0012 saate süren yaklaşan bu ameliyat sonrası yapılan tüm bu işlemlerden sonra hastamız ekmo desteğinde,
03:09yani kalp dolaşım mekanik destek cihazının desteğiyle yoğun bakım ünitemize alınmıştır.
03:16Halen kendisi hayati riskini korumaktadır ve yoğun bakımda kendisinin tedavisi verilmeye devam edilmektedir.
03:25Dilerseniz ben şimdi sorularınızı ve sözlerini ameliyatımızı yapan Prof. Dr. Ertan Sağbaş'a verebilirim.
03:34Ama sizden soru da alabilirim. Buyurun.
03:36Sağ buildings çok mutlu oluyor mu?
03:45Sağ leaderssin hemen sağlar.
03:49Tabii hoşbu da afiyet olsun.
03:51Hastamız zaten arest olarak gelmiş olduğu için asidozu en başından beri var.
04:01Ama biz bu asidozla yapmış olduğumuz en başından beri daha ambulanstayken başlamış olan resüstasyon, kalp masajı ve entübasyonu nedeniyle bizde de hiç ara verilmeden bu masaj yapıldı ve direkt ameliyathaneye alındığı için
04:17çünkü hocalarımız o sırada hastanedeydi. Hiçbir durma, duraksama olmadığından bu asidozla yoğun bakımda başa çıkabileceğimizi düşünüyoruz.
04:28Şu dakika itibariyle en çok nörolojik tablosunu hepimiz merak ediyoruz.
04:53Çünkü hastamızın geldiğinden beri şuuru kapalıydı. Ancak hastamız ekmo desteği altında olduğu için nörolojik değerlendirmesini şu an gerçekçi bir şekilde yapamıyoruz.
05:05Umarım bunu önümüzdeki günler içerisinde size daha somut bir şekilde açıklamasını yapacağız.
05:11Kaç kişi ameliyathaneye alındı?
05:15Ekip çok fazlaydı. O sayı isterseniz o sorunun cevabını arkadaşlarımızdan alalım.
05:21Aynı durum aynı şekilde devam ediyor ve bu birkaç gün daha sürecektir.
05:33Yani bunun için iki gün, üç gün, beş gün dememiz yanlış olur.
05:38Ama klasik bilgilerimize göre her zaman için sağ ventrikülün düzelmesi daha yavaş olur.
05:46Hepimiz sabırla bekleyeceğiz. Aynı özveriyle yola devam edeceğiz.
05:51Biz teşekkür ederiz.
05:52Ameliyathaneye almak için bir şey söyleyemeyken önceden baş başınıza alıyoruz ama
05:59eskiliçlerimiz yaratan bir tamamlamaktan sorumluluğunu sürebiliriz.
06:04Evet.
06:06Ya şimdi...
06:08Buyurun hocam.
06:11Buyurun.
06:11Şimdi aort diseksiyonu başlı başına zaten yani bizim kalp cerrahisinin, kalp damar cerrahisinin başlı başına en önemli, böyle en ileri patolojilerinden biridir.
06:26En zor tedavi edilenlerinden biridir.
06:29Ama bir şey ilave etmek istiyorum burada.
06:31Diseksiyon, ana atardamarı aortanın kalpten çıktığı yerden başlayıp da aşağıya kadar devam ediyor.
06:41Geriye doğru da aort köküne kadar yani aort kapağı kadar da geri gelmiş durumda.
06:46Durumdaydı ve sağ koroner damar, kalbi besleyen, kalp adresine kan oksijen taşıyan damarlardan biridir sağ koroner.
06:55Sağ koroner diseksiyonun içinde kalmış.
06:58Ve aynı zamanda sağ koronerin ağzı da hafif bir rüftü, bir yırtık da vardı.
07:04Ve bu diseksiyon sağ koroner ağzını kollöbe etmiş, kapatmış.
07:10Muhtemelen Sırrı Bey'in hani 112 acil geldiğinde şikayetini söyleyip yere yığılmasının sebeplerinden bence bir tanesi, en önemlisi buydu.
07:20Yani sağ koroner damar da orada beslenme bozukluğundan dolayı diseksiyona bir de sağ koronerin etkilenmesine dolayı kalp krizi de eklenmiş.
07:29Yani hem diseksiyon vardı hem de sağ ventükülü, kalbin sağ tarafını etkileyen bir kriz de vardı.
07:36Dolayısıyla ağır bir patolojiydi.
07:38Biz bunu fark ettik ve hemen bypassını da yaptık.
07:42Aort diseksiyonunu da düzelttik, anemrizmayı da düzelttik, hepsini düzelttik.
07:47Fakat kalp çok kırpalandığından, çok darbe yediğinden biraz dinlendirdik.
07:52Evet aslında bizim yaptığımız işler gece dört gibi falan bitti.
07:55Ama kalbi dinlendirdik, kanama kontrolü yaptık.
07:59Ondan sonra ekmo desteğini aldık falan derken, evet on bir, on iki saati buldu ameliyat.
08:06Yani biraz çok ağır patolojiydi.
08:08Biz daha önce bu tür diseksiyon ameliyatları çok yaptık.
08:12Bu şekilde resütasyonunu aldığımız hastalarımız da var.
08:16Ama biraz sırrı beyin ki benim uzun zamandır gördüğüm en konfliket diseksiyonlardan biriydi yani.
08:26Ya yorgunuz ama yani gerçekten çok yorulduk.
08:29Tüm konsantrasyonunuzu kaybetmeden on iki saat ameliyat yapıyorsunuz.
08:34Bu kolay bir şey değil yani.
08:35Kaç şişi vardı o zaman ameliyatlar?
08:40Sırrı beyin bu kadar ağır bir rakı geçirilmişsiniz.
08:44Sırrı beyin teşhisi konmuş bir aort aneurizma hastalığı.
09:01Yani aort damarında bir genişlemenin olduğu bir teşhisi var.
09:07Birkaç merkezde de bu teyit edilmiş, takipliymiş.
09:11Ama müdahale sınırında olmayan bir aneurizma yalnız bu büyüklüğü.
09:15Onun için ilaç tedavisiyle takip ediliyormuş.
09:18Bizim bildiğimiz bu.
09:24Şu anki geldiğinde mi o santimin önemi yok.
09:29Aort, mosmor, yırtılmış ve genişti zaten.
09:39Biz ameliyata aldığımızda, ameliyathaneye girdiğinde masajla girdik.
09:43Masajla ameliyat masasını aldık.
09:45Masajla kasık damarlarından kalp akciğer makinesine geçtik.
09:50Ondan sonra masajı bıraktık.
09:51Rahatlatınca vücut perfüzyonunu, vücut dolaşımını.
09:54Tabii yani kalbi durmuştu.
09:56Arkadaşlar ekip çok geniş.
10:02Anestezi, anestezi, teknikerleri, perfüzyonistler, ameliyathane teknisyenleri,
10:07Prof. Dr. Oğuz arkadaşımız.
10:10Yani çok geniş bir ekip.
10:12Bu zaten ekibimiz Aort cerrahisinde uzman bir ekiptir.
10:17Yani kalabalık bir ekiptir.
10:20Öyle söyleyebilirim.
10:21Peki Ekmo cihazıyla yoğunlukuna almamız, sizin beklediğimiz, ön gördüğünüz bir durumudur.
10:26Ve bilmez sorusu için o Ekmo'nun devamlılığı için ne bekliyorsunuz?
10:30Ne kadarlık bir zaman alamıyorsunuz?
10:32Ya şimdi şöyle, Ekmo beklediğimiz bir durum mu?
10:39Ekmo her zaman bu tür ameliyatlarda bizim aklımızın bir kenarındadır.
10:42Yani mutlaka aklımızın bir kenarındadır.
10:45İhtiyaç olduğunda da bizim sistemler hazır olarak bekler ve Ekmo'ya da hastayı sokarız.
10:50Bundan sonra ne olacak?
10:52Bundan sonra yani Ekmo'daki entübe bu şekilde yüksek doz kalbi destekleyici ilaç alan bir hastada uzun vadeli konuşmak mümkün değil.
11:01Yani şu saat bu olur, bugün bu olur.
11:04Bunu size söylememiz mümkün değil.
11:06Çünkü anlık verileri değerlendirerek biz bu hastamızın takibini yapıyoruz ve ona göre tedavisini düzenliyoruz.
11:14Elbette şu var, hani Ekmo ile birlikte bazı parametrelerde kısmı düzenlemeler gördük.
11:20Ama hani kritik, hastamız gerçekten çok kritik bir pozisyonda.
11:27Hani uzun vadeli de konuşamayız, bir şey dememiz mümkün değil yani sizlere.
11:39O söylediğiniz saatlerin hepsi kritik yani, bir şey diyemeyiz, mümkün değil yani.
11:43Biz teşekkür ederiz.
11:50Cümleten geçmiş olsun, hepimize geçmiş olsun.
11:53Teşekkür ederim.