Sosyal Medya Hesaplarımız...
Facebook : https://www.facebook.com/AkitTVOfficial
Twitter : https://twitter.com/akittv
Instagram : https://www.instagram.com/akittv
Google+ : https://plus.google.com/+akittv
Web Site : http://www.akittv.com.tr
Facebook : https://www.facebook.com/AkitTVOfficial
Twitter : https://twitter.com/akittv
Instagram : https://www.instagram.com/akittv
Google+ : https://plus.google.com/+akittv
Web Site : http://www.akittv.com.tr
Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Değerli basın mensupları, hoş geldiniz.
00:02Sayın Sırrı Süreyya Önder, 112 ambulans ekipleri tarafından
00:08nabızsız entübe ve kalp akciğer masajı eşliğinde
00:12dün gece saat 22.41 sularında hastanemiz acil ünitesine ulaştırılmıştır.
00:20Acil servisimizde yaklaşık 10 dakika süren kalp akciğer masajı sonrası
00:26spontan dolaşım sağlanmış, nabız alınmış, yapılan acil ekokardiyografi sonucunda
00:33tip 1 aort diseksiyonu tanısı konmuştur.
00:36Tip 1 aort diseksiyonu kalpten çıkan ana aorta, arkus aorta ve inen aortayı içeren
00:43tüm aorta katları içerisine kanamadır.
00:47Takiben 23.05'te hastamız yeniden ritim bozukluğu olup nabız ve dolaşım durmuştur.
00:55Kalp masajı yapılarak hastamız acilen ameliyathaneye alınıp saat 23.35'te operasyon başlamıştır.
01:05Operasyonumuz 12 saat sürmüştür ve ameliyatta aort diseksiyonunun sağ koronerden başlayıp
01:13tüm aortayı kapsadığı tespit edilmiştir.
01:17Sırasıyla sağ koronere, sağ koroner damara koroner bypass yapılmış, aort kapağı değiştirilmiş
01:25ve daha sonra tüm aorta boyunca grefleme ve anastomoz işlemleri tamamlanmıştır.
01:32Ne yazık ki sağ koronerden başlayan bu diseksiyon orada bir miktar rüptür dediğimiz
01:39küçük bir kopmaya ve delinmeye de neden olmuştur.
01:43Ve tüm aortayı etkileyen bizim tıp bir dediğimiz bu diseksiyon bizim en büyük kalp cerrahisi operasyonlarımızdan biridir.
01:52Aslında mortalitesi son derece yüksek olan, ölüm riski, hayati riski son derece yüksek olan bir ameliyattır.
02:01Ve yine bu diseksiyon gerek büyük olması, gerek kalbi besleyen sağ koroneri içermesi nedeniyle ameliyat esnasında
02:12hastaya takılmış olan ekmo ameliyat sonucunda hastada sol ventrikülde kasılma varken
02:19sağ ventrikülünde hastanın halen bir kasılma bulunmamaktadır.
02:24Sağ ventriküldeki kasılmanın olmayışının nedeni hastanın sağ koronerindeki diseksiyonun başlangıç noktası olması
02:33ve hastanın sağ ventrikül infarktüsü geçirmesidir.
02:3612 saate süren yaklaşan bu ameliyat sonrası yapılan tüm bu işlemlerden sonra
02:43hastamız ekmo desteğinde yani kalp dolaşım mekanik destek cihazının desteğiyle
02:50yoğun bakım ünitenize alınmıştır.
02:53Halen kendisi hayati riskini korumaktadır.
02:57Ve yoğun bakımda kendisinin tedavisi verilmeye devam edilmektedir.
03:01Dilerseniz ben şimdi sorularınızı ve sözlerini ameliyatımızı yapan Prof. Dr. Ertan Sağbaş'a verebilirim.
03:11Ama sizden soru da alabilirim. Buyurun.
03:13Hastamız zaten arest olarak gelmiş olduğu için asidozu en başından beri var.
03:38Ama biz bu asidozla yapmış olduğumuz en başından beri daha ambulansdayken başlamış olan
03:45resüstasyon, kalp masajı ve entübasyonu nedeniyle bizde de hiç ara verilmeden bu masaj yapıldı
03:51ve direkt ameliyathaneye alındığı için çünkü hocalarımız o sırada hastanedeydi.
03:57Hiçbir durma duraksama olmadığından bu asidozla yoğun bakımda başa çıkabileceğimizi düşünüyoruz.
04:04Evet.
04:23Şu dakika itibariyle en çok nörolojik tablosunu hepimiz merak ediyoruz.
04:30Çünkü hastamızın geldiğinden beri şuuru kapalıydı.
04:34Ancak hastamız ekmo desteği altında olduğu için nörolojik değerlendirmesini şu an gerçekçi bir şekilde yapamıyoruz.
04:42Umarım bunu önümüzdeki günler içerisinde size daha somut bir şekilde açıklamasını yapacağız.
04:48Kaç kişi ameliyat lazım?
04:52Ekip çok fazlaydı.
04:54O sayı isterseniz o sorunun cevabını arkadaşlarımızdan alalım.
05:00Aynı durum aynı şekilde devam ediyor ve bu birkaç gün daha sürecektir.
05:11Yani bunun için iki gün, üç gün, beş gün dememiz yanlış olur.
05:15Ama klasik bilgilerimize göre her zaman için sağ ventrikülün düzelmesi daha yavaş olur.
05:23Hepimiz sabırla bekleyeceğiz.
05:25Aynı özveriyle yola devam edeceğiz.
05:27Biz teşekkür ederiz.
05:30Ağort seksiyonu başlı başına zaten yani bizim kalp cerrahisinin, kalp damar cerrahisinin başlı başına en önemli.
05:59Böyle en ilerik patolojilerinden biridir.
06:03En zor tedavi edilenlerinden biridir ama bir şey ilave etmek istiyorum burada.
06:08diseksiyon, anahtar damar aortanın kalpten çıktığı yerden başlayıp aşağıya kadar devam ediyor.
06:18Geriye doğru da aort köküne kadar yani aort kapağı kadar da geri gelmiş durumda.
06:23durumdaydı ve sağ koroner damar, kalbi besleyen, kalp adresine kan oksijen taşıyan damarlardan biridir sağ koroner.
06:32Sağ koroner diseksiyonun içinde kalmış.
06:35Ve aynı zamanda sağ koronerin ağzı da hafif bir rüktür, bir yırtık da vardı.
06:41Ve bu diseksiyon sağ koroner ağzını kollöbe etmiş, kapatmış.
06:47Muhtemelen Sırrı Bey'in hani 112 acil geldiğinde şikayetini söyleyip yere yığılmasının sebeplerinden bence bir tanesi en önemlisi buydu.
06:57Yani sağ koroner damar da orada beslenme bozukluğundan dolayı diseksiyona bir de sağ koronerin etkilenmesine dolayı kalp krizi de eklenmiş.
07:06Yani hem diseksiyon vardı hem de sağ ventükülü, kalbin sağ tarafını etkileyen bir kriz de vardı.
07:13Dolayısıyla ağır bir patolojiydi.
07:15Biz bunu fark ettik ve hemen bypassını da yaptık.
07:19Aort diseksiyonunu da düzelttik, anevrizmayı da düzelttik, hepsini düzelttik.
07:23Fakat kalp çok hırpalandığından, çok darbe yediğinden biraz dinlendirdik.
07:29Evet aslında bizim yaptığımız işler gece dört gibi falan bitti ama kalbi dinlendirdik, kanama kontrolü yaptık.
07:36Ondan sonra ekbo desteğini aldık falan derken evet 11-12 saati buldu ameliyat.
07:43Yani biraz çok ağır patolojiydi.
07:45Biz daha önce bu tür diseksiyon ameliyatları çok yaptık.
07:49Bu şekilde rejistasyonla aldığımız hastalarımız da var.
07:53Ama biraz sırrı beyin ki benim uzun zamandır gördüğüm en kompliket diseksiyonlardan biriydi yani.
08:03Ya yorgunuz ama yani gerçekten çok yorulduk.
08:06Tüm konsantrasyonunuzu kaybetmeden 12 saat ameliyat yapıyorsunuz.
08:11Bu kolay bir şey değil yani.
08:12Kaç kişi var mı hocam?
08:13Sırrı Bey'in bu kadar ağır bir yöntemde bu sebeke farklı bir sebeke daha önce kendi açıklamaları var.
08:28Benzer rahatsızlıkları için.
08:29Hayır hayır bu farklı bir şey.
08:32Bu farklı bir şey ama sırrı beyin teşhisi konmuş bir aort anevrizma hastalığı yani aort damarında bir genişlemenin olduğu bir teşhisi var.
08:44Birkaç merkezde de bu teyit edilmiş.
08:46Takipliymiş.
08:48Ama müdahale sınırında olmayan bir anevrizma yalnız bu büyüklüğü.
08:52Onun için ilaç tedavisiyle takip ediliyormuş.
08:55Bizim bildiğimiz bu.
09:01Şu anki geldiğinde mi o santimin önemi yok.
09:06Aort, mosmor yırtılmış ve genişti zaten.
09:16Biz ameliyata aldığımızda ameliyathaneye girdiğinde masajla girdik.
09:20Masajla ameliyat masasını aldık.
09:22Masajla kasık damarlarından kalp akciğer makinesine geçtik.
09:27Ondan sonra masajı bıraktık.
09:28Rahatlatınca vücut perfizyonunu, vücut dolaşımını.
09:31Tabii yani kalbi durmuştu yani.
09:37Arkadaşlar ekip çok geniş.
09:39Anestezi, anestezi teknikerleri, perfizyonistler, ameliyathane teknisyenleri,
09:44Prof. Dr. Oğuz arkadaşımız.
09:47Yani çok geniş bir ekip.
09:48Bu zaten ekibimiz Aort cerrahisinde uzman bir ekiptir.
09:54Yani kalabalık bir ekiptir.
09:57Öyle söyleyebilirim.
09:58Peki Ekmo cihazıyla yoğunlukma almanız bizim beklediğimiz önde ördüğümüz bir durumuydu.
10:03Ve dünyanın sonrası için Ekmo'nun devamlılığı için ne bekliyorsunuz?
10:07Yani ne kadarlık bir zaman alıyorsunuz siz tutuyorlar?
10:10Ya şimdi şöyle, Ekmo beklediğimiz bir durum mu?
10:16Ekmo her zaman bu tür ameliyatlarda bizim aklımızın bir kenarındadır.
10:19Yani mutlaka aklımızın bir kenarındadır.
10:22İhtiyaç olduğunda da bizim sistemler hazır olarak bekler ve Ekmo'ya da hastayı sokarız.
10:27Bundan sonra ne olacak?
10:28Bundan sonra yani Ekmo'daki entübe bu şekilde yüksek doz kalbi destekleyici ilaç alan bir hastada uzun vadeli konuşmak mümkün değil.
10:38Yani şu saat bu olur, bugün bu olur.
10:41Bunu size söylememiz mümkün değil.
10:43Çünkü anlık verileri değerlendirerek biz bu hastanın, hastamızın takibini yapıyoruz ve ona göre tedavisini düzenliyoruz.
10:50Ha elbette şu var, hani Ekmo'yla birlikte bazı parametrelerde kısmi düzelmeler gördük ama hani kritik, hastamız gerçekten çok kritik bir pozisyonda.
11:03Hani uzun vadeli de konuşamayız, bir şey dememiz mümkün değil yani sizlere.
11:07O söylediğiniz saatlerin hepsi kritik yani, bir şey diyemeyiz.
11:20Mümkün değil yani.
11:25Biz teşekkür ederiz.
11:27Cümleten geçmiş olsun, hepimize geçmiş olsun.
11:30Teşekkürler.
11:30İzlediğiniz için teşekkür ederim.