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NoticiasTranscripción
00:00Es el órgano que da vida, pero también se la complica a muchas mujeres.
00:11Empecé a tener periodos menstruales muy fuertes, dolorosos e irregulares.
00:16A 10 mujeres al día se les extirpa el útero en Costa Rica, según la Caja Costarricense de Seguro Social,
00:23una condición envuelta en estereotipos por falta de conocimiento y empatía social.
00:28Yo estaba recién casada, tenía un año de casada en ese momento.
00:32El tema de la familia, de los hijos, ¿verdad? Uno siempre está con esa ilusión.
00:38El útero le envía señales al organismo para indicarle que no está bien,
00:42y si las reconocen a tiempo, la historia puede ser otra.
00:46La recuperación, a pesar de que fue dolorosa, la pudimos llevar adelante y sacar la tarea.
00:51Descubra esas señales para tratarse a tiempo y conozca todo el proceso sobre la extirpación de útero,
00:57un procedimiento que recibieron 16 mil costarricenses en los últimos cuatro años.
01:07Hola familia, muy buenos días y bienvenidos a Los Doctores,
01:10donde somos educación, prevención y también interacción.
01:13Para mí es un honor acompañarlos en este primer programa,
01:16y para Teletica también es un placer enorme ofrecerles Los Doctores,
01:20un espacio con una esencia maravillosa.
01:23Buscamos educar sobre salud para aprender a cuidarnos y también a cuidar a nuestra familia.
01:28Así que póngase muy cómodo porque a partir de este momento empieza su cita médica,
01:33un buen momento para conocer, para prevenir y para quedarse sin dudas sobre la extirpación del útero.
01:40A continuación les vamos a presentar nuestro doctor invitado de hoy.
01:47Kenneth Loaiziga Villa es ginecólogo, obstetra, oncólogo y cenólogo,
01:52especialista en enfermedades de la mujer no embarazada y embarazada y cáncer femenino.
01:57El doctor Loaiziga está graduado de Medicina y Ginecología de la Universidad de Costa Rica
02:02y sendéis de la Caja Costarricense de Seguro Social.
02:05También tiene estudios de posgrado en Estados Unidos y Alemania.
02:09Trabaja en la Caja desde 1986 y aún se mantiene en la institución.
02:14A la vez tiene su clínica privada.
02:16Fue profesor universitario en la UCB y actualmente imparte cursos pregrado y posgrado en la UCR.
02:23El doctor Loaiziga forma parte de programas de detección de cáncer de mama
02:27y colocación de catedres para personas vulnerables con el apoyo de Fundeso,
02:31una fundación sin fines de lucro.
02:39Doctor Kenneth Loaiziga, bienvenido.
02:41Muchas gracias por estar con nosotros.
02:43Muchísimas gracias por la invitación en un día tan especial como hoy,
02:46que es el Día Internacional de la Salud.
02:48Iniciar un programa como este, ¿verdad?
02:50Un buen día para empezar los doctores.
02:53Y vieras que tenemos una muy buena noticia,
02:55porque vamos a sortear una cita personalizada con el doctor Kenneth Loaiziga
02:59y es facilísimo participar porque solamente tiene que ingresar al Facebook de Teletica.
03:03Se van al buscador de Facebook, ponen Teletica y el perfil que aparece con la certificación,
03:09el ícono celeste de Teletica, ahí ingresa
03:12y ahí ustedes van a poder participar por esta cita personalizada con el doctor Loaiziga.
03:17Lo único que tienen que hacer es poner el número de teléfono de WhatsApp de las citas
03:22del consultorio del doctor Loaiziga o la dirección del doctor.
03:27Facilísimo, ¿verdad?
03:28Muy fácil.
03:29Y así van a poder, al final del programa,
03:31darse cuenta quién se convierte en la ganadora
03:33de poder recibir esta atención personalizada con el doctor.
03:37Vamos a empezar, doctor.
03:38Vieras que este fin de semana una señora me dijo algo muy interesante
03:42y está relacionado a lo que ella me explicaba.
03:46Cuando una mujer tiene problemas de útero y se tiene que exponer a una histerectomía,
03:51¿es porque hay un problema de salud o fue por descuido durante su vida?
03:56Bueno, en realidad los problemas de salud que llevan a la necesidad de remover el útero son múltiples.
04:03Hay muchos problemas que pueden llevar a una persona, a una mujer,
04:09a que tenga que removerse de su útero.
04:11Hay problemas tumorales, hay problemas hormonales, hay problemas de sangrado
04:17y las secuelas de un sangrado masivo que pueden impactar la vida de la mujer
04:22porque la pueden ocasionar ferropenia, anemia y otros trastornos en el desenvolvimiento diario,
04:29la capacidad de poder rendir intelectualmente, de poder tener una buena memoria,
04:35de tener energía física para poder funcionar día a día.
04:39Entonces, si bien es cierto que los problemas tumorales tal vez sean los más llamativos,
04:44pero también hay otros problemas que pueden llevar a esta situación
04:48y uno de ellos también es el cáncer.
04:50El cáncer, el útero puede albergar tres tipos diferentes de cáncer.
04:55Cáncer a nivel del cuello uterino, cáncer a nivel del endometrio
05:00y puede haber un tipo de cáncer en el músculo uterino que se llama sarcoma
05:04y las trompas del útero que también están ahí también pueden desarrollar un cáncer
05:08que es el cáncer de la trompa uterina.
05:10Entonces, condiciones orgánicas, tumorales benignas, tumorales malignas,
05:16fisiológicas, sangrado abundante y o también otras condiciones secundarias a los partos.
05:23Y que como consecuencia de estos, el útero puede prolapsar a través de la vagina,
05:27puede salirse y convertirse en un problema muy molesto, grave,
05:32inclusive cuando se sale todo el útero a través de la vagina y entonces es necesario removerlo.
05:37Esto también nos lleva a una situación que es que hay distintos tipos de cirugía para remover un útero
05:42dependiendo de la causa que genera la enfermedad que lleva a tener que removerlo.
05:48Doctor, ahorita vamos a mostrarles de cómo es esa cirugía de la histerectomía,
05:53pero hay mujeres que por su edad están más expuestas a padecer este tipo de condiciones que usted estaba explicando.
06:01Sí, esto es por edades.
06:03En realidad, una mujer que tiene neomas uterinos es una mujer que es generalmente más joven,
06:11mujeres de menos de 50 años.
06:13Es decir, que estas mujeres están en el periodo fértil de la mujer.
06:18Una mujer que tiene cáncer de cervix uterino es una mujer generalmente joven también,
06:22menos de 45 años, pero podemos ver mujeres que aún en etapas servidas pueden tener cáncer de cervix uterino.
06:27Ahora, las mujeres que tienen cáncer de endometrio, empieza uno a ver estos cánceres,
06:33usualmente se empiezan a ver después de los 40 años y aumentan conforme progresa la edad,
06:38pero desafortunadamente hemos visto últimamente una tendencia a que las mujeres más jóvenes están teniendo cáncer de endometrio
06:44y es por una razón, está relacionado con el peso de la población.
06:47A nivel mundial, el cáncer de endometrio ha aumentado considerablemente su incidencia
06:52porque las mujeres han aumentado su volumen corporal.
06:56La grasa periférica, la grasa que se encuentra en el abdomen, en las caderas, en la cintura y en otras partes del cuerpo,
07:04funciona como una fábrica que lo que hace es activar una hormona inactiva y transformarla en una hormona activa.
07:11La estrona, que es una hormona inactiva, se transforma en estradiol, que es una hormona activa,
07:15entonces aumenta el ambiente estrogénico de la mujer y eso predispone a dos tipos de cánceres,
07:22cáncer de mama y cáncer de endometrio.
07:24Entonces, estamos viendo mujeres con menos edades que tienen cáncer de endometrio.
07:29Otro grupo de mujeres que ocupan histerotomía son mujeres que tienen más edad, cuyo útero se prolapsa,
07:34se sale por la vagina, es decir, aunque ustedes no lo crean, empieza a bajar,
07:39se baja la vejiga primero, se baja el recto después y luego se viene el útero y se traga consigo,
07:43inclusive puede atravesar el intestino y quedar en medio de las piernas.
07:46Esto es una cuestión frustrante porque además de generar mucho temor, genera una masa ahí que estorba
07:52y esto es necesario operarlo.
07:54Entonces, tenemos edades para cada cosa, ¿verdad?
07:58Y dependiendo de la edad de la mujer, así puede ser la patología que tenga.
08:01Aquí tenemos una imagen en esta pantalla para que usted nos muestre cuál es esa parte del útero
08:06más afectada por todas estas condiciones que usted ha explicado.
08:09Bueno, aquí yo mencioné la trompa, este es el útero, vean ustedes que esto es la vejiga, ¿verdad?
08:13Este es el útero, estas son las trompas.
08:16El útero es una estructura periforme, tiene forma de pera y mide 7 centímetros de largo,
08:21un útero que no ha sido gestante, 3 centímetros de ántero posterior, aquí así,
08:27y en esto mide de 3 a 4 centímetros.
08:29Perdón, yo quiero pedirle a los compañeros que pongamos una imagen de un útero real,
08:35de cómo se ve el útero real, porque uno lo ve aquí en gráfica,
08:39pero ya una imagen del útero real de la mujer extraído.
08:45Bueno, ahí está, ahí se ve en la imagen.
08:47Ahí está la animación, es otra imagen.
08:49El útero tiene la cavidad interna, que es una cavidad virtual.
08:53¿Por qué se llama cavidad virtual?
08:55Vean ustedes eso que se desprende ahí, eso es el endometrio,
08:59esa es la capa que cada mes crece para recibir un embarazo.
09:03Pero cuando llega el fin de mes y no hay embarazo, esa capa se desprende
09:06y eso constituye la menstruación.
09:09Y ahí está ejemplificando otra cosa que es la endometriosis,
09:12es cuando esa capa de endometrio se sale del útero
09:16y se implanta fuera del útero y crece, eso es endometriosis.
09:19Y la endometriosis también es una causa frecuente de histerectomía,
09:22es una razón para quitar el útero e inclusive puede ser necesario
09:26quitar los ovarios como consecuencia de la endometriosis.
09:29Ahí están viendo endometriosis, ese es el útero.
09:32Bueno, este es el endometrio que se implanta fuera del útero
09:35y como lo dije ya antes, es una causa de indicación para histerectomía.
09:40O sea, un útero de 7 centímetros es como el puño de una mano.
09:43Sí, más o menos el puño de una mano, tal vez un poquito más pequeño inclusive.
09:46Lo que pasa es que esos úteros de 7 centímetros los vemos
09:49en mujeres que no han tenido hijos.
09:51En mujeres que ya han tenido hijos, sí perfectamente pueden tener
09:54el tamaño del puño de una mano e inclusive aumentar muchísimo
09:58de volumen en caso de que haya una lesión tumoral venina
10:01como es un fibroma que puede crecer al volumen que usted quiera.
10:04Yo he quitado a mi mamá de 5 kilos en un útero,
10:07entonces eso deforma totalmente la anatomía del útero
10:10y cambia inclusive la relación de los órganos al nivel de la pélvice y del abdomen.
10:17Volvemos aquí a la pantalla también doctor,
10:19que este es el útero lo que usted explicaba por dentro del hueco
10:22porque ahí es donde se forma el bebé.
10:23Sí, tiene una cavidad y se llama una cavidad virtual
10:26porque es una cavidad que no está llena
10:28pero que en caso de implantarse un bebé y crecer
10:31o inclusive en caso de que haya un tumor,
10:33un tumor también puede ocupar esa cavidad
10:35o un cáncer de endometrio la distiende,
10:37también esa cavidad se puede llenar del líquido
10:39en caso de que haya una obstrucción a nivel del cervix
10:42en la parte más baja del útero,
10:44se puede obstruir eso
10:45y entonces el sangrado menstrual se acumula dentro del útero
10:48y este sangrado menstrual va creciendo, creciendo
10:51y forma una condición que se llama una hematometra,
10:55hemato de sangre, metra es en la cavidad endometrial.
10:59También puede haber hidrometra,
11:01puede haber mucometra por moco o por sangre.
11:04Entonces se llena y se llena
11:06y hay una condición congénita
11:08en donde la mujer tiene un imen imperforado
11:10y en el imen imperforado los fluidos menstruales no salen,
11:14al no salir los fluidos menstruales se van acumulando
11:17y se produce eso,
11:18yo voy aclarando las palabras porque son muy bonitas,
11:22la criptomenorrhea,
11:23cripto de cripta, de cavidad, de cueva.
11:25¿Por qué se llama criptomenorrhea?
11:27Porque es una menstruación que no sale,
11:30se queda en la cueva como quien dice
11:32y esa criptomenorrhea lo que hace es que se va llenando,
11:35se llena primero la vagina de sangre,
11:37eso ocurre lentamente,
11:38luego se llena el útero
11:40y al final inclusive hay muchachas jóvenes de 18 o 19 años
11:45con una pancita que parece un embarazo de 5 o 6 meses
11:49y ni siquiera han tenido relaciones sexuales,
11:51lo que tienen es lleno de sangre menstrual
11:53que se ha acumulado durante los años ahí.
11:55Doctor, entonces ahora eso que usted menciona,
11:57si una mujer tiene problemas en el útero de algún tipo,
12:00¿físicamente se le puede mostrar?
12:03Claro que sí, cuando el útero crece,
12:05se deforma la anatomía de la pélvice
12:07e inclusive hay mujeres que llegan con úteros del tamaño
12:11de un embarazo de 9 meses, gemelar, por decirlo algo.
12:15Son tan grandes las masas,
12:17pueden llegar a ser tan grandes las masas.
12:19Entonces hay algunas cosas que inclusive
12:21determinan un derretero en cuanto a cómo se hace el tratamiento.
12:24¿Por qué?
12:25Porque no es lo mismo retirar un útero de 8 centímetros,
12:27por las causas que sean,
12:29que retirar un útero que pesa 5 o 7 kilos.
12:32En ese caso tenemos que hacer una incisión amplia,
12:34diferente, no es una incisión como para una cosmética,
12:37estética bonita, sino una incisión amplia.
12:42Ahí en cámara estamos viendo el útero,
12:45ese es un útero que fue extraído,
12:47el cirujano lo tiene en la mano,
12:49hacia la parte más alejada de los dedos,
12:52ese es el cuello del útero
12:54y la parte que está más hacia arriba,
12:56ese es el fondo uterino.
12:57Entonces ese fondo uterino,
12:59faltan las trompas ahí que no fueron resecadas,
13:03pero vean ustedes que ese útero
13:05que está ligeramente aumentado de tamaño,
13:07evidentemente no es de una mujer joven,
13:09digo joven, estoy hablando de menos de 20 años,
13:12sino que es de una mujer de más edad
13:14que probablemente ya tuvo hijos,
13:15entonces el útero quedó un poquito aumentado de tamaño.
13:18Recuerden que los hijos no pasan sin dejar huellas,
13:20¿verdad?
13:21Aún ahí también...
13:22¿Qué huellas?
13:23Dejamos huellas siempre,
13:24y es para toda la vida.
13:25Doctor, yo creo que ese es un ejemplo bastante claro
13:28de cómo es el útero,
13:29porque uno en la gráfica lo puede ver de alguna forma,
13:32pero cuando ya lo ve,
13:33lo que extraen los médicos
13:34es prácticamente el tamaño del puño de la mano.
13:37Sí, sí, lo que pasa es que, Pablo,
13:39hay una cosa muy importante en esto,
13:40y es el hecho, digamos,
13:42de que cuando se extrae un útero,
13:44digamos, un útero que sangra demasiado,
13:46que por medicamentos no se logra parar el sangrado,
13:49uno lo extrae y es un útero pequeño.
13:51Entonces se hace la indicación,
13:52muchas veces la paciente dice,
13:53yo no soporto más,
13:54este sangrado es demasiado severo,
13:56y yo necesito parar este sangrado
13:58para recuperar calidad de vida.
14:00Entonces se remueve el útero.
14:02Es un útero como ese, pequeño,
14:03como el que estamos viendo en la pantalla.
14:05Lo que pasa es que sí es por,
14:08y bueno, aquí hay una razón fisiológica,
14:11pero cuando es por razones tumorales,
14:13eso cambia radicalmente.
14:15Tal y como lo dije antes,
14:16un útero puede llegar a pesar cinco o más kilos,
14:18y eso ya se convierte en una masa que,
14:20que yo tengo algunas fotos por ahí,
14:22de donde he sacado úteros gigantescos,
14:24y es asombroso.
14:26Y entonces usted ve el abdomen,
14:28un abdomen gigantesco, ¿verdad?
14:29De una embarazada de nueve meses.
14:32Esa es una señal,
14:33hay otra señal que es el sangrado abundante,
14:35y nosotros de hecho entrevistamos a Ivania,
14:37una paciente,
14:38que vamos a escuchar su historia a continuación.
14:42Empecé a tener periodos menstruales muy fuertes,
14:45dolorosos e irregulares.
14:47Entonces eso fue como la alerta
14:50de que algo estaba sucediendo.
14:52Yo siempre he sido una persona
14:53que me ha gustado llevar al día
14:55mis citas médicas,
14:56y estaba próxima a mi visita al ginecólogo.
14:59Entonces aproveché
15:01y le llevé la consulta al médico
15:03de lo que estaba sintiendo,
15:05y él pues decidió pues hacerme un ultrasonido,
15:08y ahí fue donde detectaron
15:10que tenía los miomas en el útero.
15:17Doctor, ese caso que dice ella
15:18sobre el sangrado abundante,
15:20¿cuándo una mujer se da cuenta
15:22que el sangrado de su menstruación
15:23es mayor a lo normal?
15:27Yo llamo a esto a ser una disección
15:29del flujo menstrual.
15:31Cuando una paciente llega,
15:33primero que nada hay una cosa
15:34que uno tiene que tener en cuenta,
15:35y es que las mujeres son muy valientes.
15:37Están como entrenadas a aguantar dolor,
15:41y esto es bueno por un lado,
15:43pero no tan bueno por otro,
15:44porque no es posible que las personas
15:45tengamos que aguantar molestias tan severas
15:48y que asumamos como que esto es normal.
15:50Entonces, ¿qué es lo que pasa
15:51con la mujer usualmente?
15:53La mamá le dice,
15:54es que yo sangro mucho,
15:55mi mamá sangraba mucho,
15:57es normal que sangre mucho,
15:58y entonces eso no es normal.
15:59Entonces, siempre es prudente ver.
16:01Una mujer debiera sangrar
16:02no más de 80 mililitros
16:04en un periodo menstrual
16:05que dura entre 3 y 6, 8 días.
16:0880 mililitros en realidad
16:09no es gran cosa,
16:10eso significa como una toalla diaria,
16:12una al día, máximo dos,
16:15y una en la noche.
16:17Lo que pasa es que cuando
16:18uno le pregunta a la señora,
16:20¿cuánto sangra?
16:21Normal.
16:22Normal, ok.
16:23¿Y qué llama a usted normal?
16:25Entonces yo le pregunto,
16:26¿cuántas toallas usa?
16:27Ah, cuatro a cinco.
16:29¿Qué tipo de toallas?
16:30Nocturnas.
16:32¿Y en la noche?
16:33Pañal.
16:34Eso es una diferencia gigantesca
16:38entre normalidad y anormalidad.
16:40Entonces, yo podría decirles,
16:44y con toda propiedad,
16:4580 mililitros es el máximo sangrado
16:47en todo el periodo menstrual,
16:49eso es una toalla diaria,
16:51una toalla en la noche
16:52entre 3 a 8 días de sangrado.
16:55Eso es todo,
16:56no debieran sangrar más que eso.
16:57¿Cómo se da uno cuenta
16:58del impacto del sangrado
17:00en el cuerpo de la mujer?
17:03Haciendo un examen de sangre
17:04es la primera forma
17:05de hacerlo de una manera sencilla.
17:07Se le toma una muestra,
17:08un hemograma,
17:09para ver si tiene o no tiene anemia,
17:10y es bueno pedir índices férricos
17:12para ver si tiene ferropenia
17:13o no tiene ferropenia.
17:14Es decir,
17:15si el hierro del cuerpo
17:17está normal o no está normal.
17:18Ahí nos damos cuenta,
17:19muchas veces,
17:20que hay mujeres que dicen
17:21que están normales
17:22y tienen hemoglobinas tan bajas,
17:23las hemos visto llegar al hospital
17:24con hemoglobinas de 3, de 2,
17:27y algún día llega una paciente
17:28con 1, creo.
17:30O sea,
17:31imagínense,
17:32la hemoglobina normal
17:33de una persona
17:34son 12.5 gramos.
17:35Cuando usted tiene
17:363 gramos de hemoglobina,
17:37usted escasamente puede caminar
17:39porque cualquier paso que dé
17:40se agota.
17:42Y el problema es que
17:43si tiene la desgracia
17:44de tener un accidente hemorrágico,
17:46un accidente de tránsito,
17:47por ejemplo,
17:48o alguna cosa en donde
17:49pierda sangre,
17:50se va a morir.
17:51Se muere en el sitio
17:52del accidente
17:53porque no tiene una reserva
17:54que le permita
17:55que lo rescaten de ese lugar
17:56y la lleven a un hospital
17:57para socorrerla.
17:59Entonces,
18:00esto es muy importante.
18:01Amén de que
18:02el rendimiento diario
18:03no es el mismo.
18:05La mujer se da cuenta
18:06que está mal
18:07porque está agotada
18:08permanentemente.
18:09Si sube las escaleras,
18:10se cansa.
18:11Si camina,
18:12Dios guarde correr.
18:13Si corre,
18:14se agota también.
18:15Entonces,
18:16estas situaciones
18:17son las que advierten
18:18de que ha habido
18:19muchos entrados.
18:20Y ahí,
18:21el responsable
18:22es el útero.
18:23El útero tiene
18:24la responsabilidad
18:25de lo que está ocurriendo.
18:26Y el médico,
18:27la responsabilidad
18:28de hacer el diagnóstico
18:29apropiado
18:30y de poder
18:31darle
18:32el tratamiento
18:33prudente.
18:34En pocos minutos
18:35vamos a abrir
18:36el consultorio
18:37de los doctores
18:38que hay en pantalla.
18:39Están los números
18:40de teléfono.
18:41Pueden llamar
18:42al 22 90 6 2 35.
18:43Ya casi vamos
18:44a empezar
18:45a responder
18:46todas sus preguntas
18:47o pueden escribir
18:48por WhatsApp
18:49al 64 77 77 78
18:50o también
18:51pueden irse
18:52para Facebook.
18:53Ahí la publicación
18:54y ahí dejan
18:55sus preguntas
18:56que ya casi
18:57el doctor
18:58le va a responder
18:59todas sus preguntas.
19:00Vamos a ir
19:01a una pausa comercial
19:02pero cuando regresemos
19:03les vamos a mostrar
19:04cómo es la cirugía,
19:05la histerectomía
19:06y además
19:07el proceso de recuperación.
19:08Quédese con nosotros.
19:09Ya casi venimos.
19:15La cirugía.
19:27Cada 7 de abril
19:28se celebra el Día Mundial
19:29de la Salud
19:30en conmemoración
19:31del aniversario
19:32de la fundación
19:33de la Organización
19:34Mundial de la Salud.
19:35El INTE
19:36fundado en 1948
19:38está conformado
19:39por 194 países
19:40de todo el mundo.
19:42Su objetivo
19:43es promover
19:44la salud,
19:45preservar
19:46la seguridad mundial,
19:47servirle
19:48a las poblaciones
19:49vulnerables
19:50y responder
19:51a las emergencias
19:52sanitarias globales.
19:53Este año
19:54en su número
19:55setenta y siete
19:56la OMS
19:57dedicó esta conmemoración
19:58a la salud
19:59de la madre
20:00y el recién nacido
20:01con una campaña
20:02llamada Comienzos
20:03Saludables.
20:04Futuros
20:05Esperanzadores.
20:09Muchísimas
20:10gracias por continuar
20:11con nosotros.
20:12Hoy vamos a hablar
20:13sobre la extirpación
20:14del útero
20:15con el oncólogo
20:16y ginecólogo
20:17Kenneth Loaiziga.
20:18Doctor, ya hablamos
20:19de algunas señales
20:20que las mujeres
20:21pueden determinar.
20:22Ahora sí, vamos a ver
20:23la extirpación del útero,
20:24la histerectomía.
20:25¿Cómo es?
20:26La extirpación del útero.
20:27Vamos a verlo aquí
20:28primero, tal vez,
20:29en la pantalla.
20:30La extirpación del útero
20:31es la remoción del útero,
20:32básicamente.
20:33Eso es lo que se hace.
20:34Ahí está, doctor.
20:35Se remueve el útero
20:36y las trompas.
20:37Ya la tenemos acá.
20:38Se hace una incisión
20:39en la pared abdominal,
20:40¿verdad?
20:42Esa es la extirpación
20:43peritoneal.
20:44Este es el útero,
20:45esto es lo que hay que remover.
20:46Esta estructura
20:47la vamos a remover
20:48con o sin trompas,
20:49con o sin ovarios,
20:50dependiendo de la indicación,
20:51dependiendo de la edad
20:52de la paciente,
20:53dependiendo de una serie
20:54de factores
20:55que son determinantes
20:56a la hora de tomar
20:57la decisión quirúrgica,
20:58misma que uno debe hablar
20:59con la paciente
21:00antes de llevarla
21:01al procedimiento
21:02para que ella sepa
21:03exactamente
21:04qué es lo que se va a hacer,
21:05cómo se va a hacer
21:06y cómo se va a remover
21:07el útero.
21:08Entonces,
21:09la extirpación del útero
21:10depende de lo que se va a hacer,
21:11cómo se va a hacer
21:12y por qué se le va a hacer.
21:13¿Qué puede esperar
21:14antes,
21:15durante
21:16y después de la cirugía?
21:17Aquí tenemos
21:18la pantalla también
21:19donde se puede mostrar
21:20qué es lo que se...
21:21Vean,
21:22estos son los ovarios.
21:23Aquí están
21:24los dos ovarios.
21:25Los ovarios
21:26en mujeres jóvenes
21:27no se deben remover.
21:28¿Por qué no se deben remover?
21:29Porque son los responsables
21:30de darle todo
21:31el aporte hormonal
21:32que la mujer necesita
21:33para proteger
21:34hueso,
21:35para proteger corazón,
21:36la piel,
21:37estado de ánimo,
21:38la memoria,
21:39el intelecto
21:40y una serie de funciones
21:41que tiene a nivel corporal.
21:42El útero,
21:43que es este,
21:44esto es lo que removemos.
21:45Hoy en día
21:46agregamos en la remoción
21:47del útero
21:48a las trompas.
21:49¿Por qué?
21:50Porque se ha visto
21:51que las trompas
21:52juegan un papel importante
21:53en el origen
21:54de los cánceres de ovario.
21:55Entonces,
21:56si vamos a quitar el útero,
21:57aprovechamos
21:58para remover las trompas
21:59para disminuir
22:00el riesgo
22:01de cáncer de ovario.
22:02Antiguamente
22:03dejábamos las trompas
22:04pero eso ya no lo hacemos
22:05ahora.
22:06Entonces,
22:07lo que hacemos es
22:08remover las trompas
22:09junto con el útero.
22:10¿En qué mujeres
22:11se quitan los ovarios?
22:12Ahí hay mucha discusión
22:13por una cuestión de edad.
22:14Si una mujer
22:15está cerca de los 50 años
22:16y no tiene
22:17una causa específica
22:18para removerlas,
22:19si es menos de 50 años
22:20preferimos dejar
22:21los ovarios siempre
22:22porque estos ovarios
22:23le van a dar
22:24a ella
22:25todo el aporte hormonal
22:26que ella necesita.
22:27Entonces,
22:28no tenemos que quitarlos.
22:29Tampoco hay que quitar
22:30los ovarios
22:31para que la mujer
22:32se quede
22:33con los ovarios
22:34siempre.
22:35Entonces,
22:36tampoco hay que quitarlos
22:37porque sí,
22:38porque hay mucha gente
22:39que dice
22:40bueno, quítemelos
22:41para que no haya cáncer de ovario.
22:42¿Cuántos ovarios
22:43hay que remover
22:44para prevenir
22:45un cáncer de ovario?
22:46Hay que quitarle los ovarios
22:47a 1.200 mujeres
22:48para que una sola mujer
22:49prevenga su cáncer de ovario.
22:50Es mejor
22:51dejarle los ovarios
22:52a todas las mujeres
22:53para que conserven
22:54su salud ósea
22:55y cardiovascular
22:56y
22:57vigilarlas a todas
22:58para que si aparece
22:59alguna con cáncer de ovario
23:00lo detectemos a tiempo
23:01y que no tengamos
23:02problemas con esto.
23:03Entonces,
23:04esa es la indicación
23:05Ahora,
23:06la remoción del útero
23:07en sí
23:08tal y como lo dije antes
23:09puede ser
23:10vía abdominal
23:11¿verdad?
23:12Con una incisión
23:13como se veía ahí
23:14en la gráfica
23:15abierta
23:16o por la paroscopía.
23:17Ósea,
23:18con una paroscopia
23:19se puede sacar
23:20con la asistencia
23:21de la vagina
23:22porque
23:23se despega el útero
23:24totalmente
23:25y luego se saca
23:26a través de la vagina.
23:27La otra forma
23:28de sacarlo
23:29es
23:30vía vaginal
23:31porque entonces
23:32en los casos
23:33en que hay descenso
23:34uterino
23:35lo más fácil
23:36es sacarlo
23:37por la vagina
23:38así no tenemos
23:39que hacer incisiones
23:40abdominales.
23:41De hecho,
23:42la vagina
23:43es un aliado nuestro
23:44porque nos ayuda a hacer
23:45muchos procedimientos
23:46sin necesidad
23:47de hacer
23:48tantas
23:49heridas
23:50en la pared abdominal.
23:51¿Cuál es la más recomendada?
23:52Depende del caso.
23:53Es que depende del caso.
23:54Digamos,
23:55antes yo estaba hablando
23:56de
23:57los míos más grandes
23:58que esos
23:59míos más gigantes
24:00y la recomendación
24:01es
24:02sacarlos por
24:03la pared abdominal
24:04o sea,
24:05por el abdomen
24:06pero inclusive
24:07con heridas
24:08que a veces son
24:09desde abajo
24:10hacia arriba.
24:11Dependiendo del tamaño
24:12del tumor,
24:13así será el tamaño
24:14de la herida.
24:15Si los úteros
24:16no son grandes
24:17uno puede sacarlos
24:18con heridas
24:19muy estéticas
24:20inferiores
24:21como las cesáreas
24:22que muchas mujeres
24:23tienen
24:24y si
24:25se saca
24:26por la paroscopía
24:27no es necesario
24:28más que hacer
24:29tres orificios
24:30de abordaje
24:31de 5 milímetros
24:32en el ombligo
24:33y el resto
24:34lo completamos
24:35por la vagina
24:36y le terminamos
24:37sacando.
24:38Doctor,
24:39ahora que usted
24:40estaba mostrando
24:41que le quitan
24:42los ovarios,
24:43le quitan el útero,
24:44bueno,
24:45los dos ovarios,
24:46¿qué pasa con todo
24:47este espacio
24:48del organismo?
24:49El tamaño
24:50que tiene el útero
24:51y los ovarios
24:52en realidad
24:53es un tamaño
24:54muy pequeño
24:55y ese tamaño
24:56pequeño que tiene
24:57es
24:58insignificante
24:59entre comillas
25:00en la cavidad
25:01y en la espalda
25:02en la espalda
25:03es un tamaño
25:04muy pequeño
25:05entre comillas
25:06en la espalda
25:07es un tamaño
25:08muy pequeño
25:09entre comillas
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25:12muy pequeño
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