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Estilo de vidaTranscripción
00:00de una enfermedad que podría parecer muy lejana, pero que si usted es puntual en encontrar
00:06cuáles son los síntomas, podría entonces entender que esos dolores, que esa fatiga
00:10que está sintiendo tiene que ver con la fibromialgia.
00:12Sí, así que hoy nos acompaña el reumatólogo Francisco Díaz, a quien hoy también le damos
00:16la bienvenida.
00:17¿Qué tal, doctor?
00:18¿Cómo le va?
00:19Muy bien, muchas gracias.
00:20Muchas gracias por la invitación para poder aclarar casualmente esta enfermedad que es
00:24muy frecuente.
00:25Así es.
00:26Comencemos por lo básico, ¿qué es exactamente la fibromialgia, doctor?
00:30Bueno, la fibromialgia es una enfermedad, primero muy común, es una enfermedad que
00:34se caracteriza por tres cosas principalmente, que es el dolor generalizado, son personas
00:39que tienen dolor desde la cabeza hasta los pies, y es un dolor que se tiene desde hace
00:46meses incluso años, ese es el síntoma principal.
00:51Entonces el otro síntoma es el cansancio, la fatiga, una fatiga crónica, y por último
00:56el mal dormir.
00:57Entonces la persona, por ejemplo, amanece muy cansada, pasa cansada todo el día, y
01:02ya cuando llega la noche que es el momento de dormir, no puede dormir, y entonces esto
01:07es un círculo vicioso que se repite día tras día.
01:12Doctor, ¿qué podemos entender de la fibromialgia?
01:16Es un tema de sistema nervioso central, de neurotransmisores, ¿por qué tenemos entonces
01:20tanto dolor?
01:21¿Qué provoca este dolor?
01:23Esa es una pregunta importantísima, porque ha habido, o hay gente que duda de la enfermedad,
01:28primero que nada la enfermedad es una enfermedad real, existe, está claramente definida, y
01:33la causa de esto, bueno, la persona no tiene nada en los sitios donde siente el dolor,
01:38y el problema es que tienen una capacidad para soportar el dolor muy baja, tienen un
01:43umbral del dolor muy bajo, ¿y a qué se debe esto?
01:46Se debe a que nosotros normalmente producimos unas sustancias en el cerebro que llamamos
01:52neurotransmisores, y esos neurotransmisores son los que de alguna manera impiden que uno
01:59tenga dolor.
02:00Un ejemplo que siempre doy con mis pacientes es que estoy aquí sentado, tiemblan, ojalá
02:04que no suceda, y entonces salimos corriendo, y aquí hay un vidriecito, entonces yo me
02:09corto, pasa el temblor, cuando me corté, que salí corriendo, no sentí ningún dolor,
02:14ya cuando regreso ya pasa el susto, no, gracias a Dios no fue nada, tuve un susto, y dije
02:18yo, ¿qué es esto?
02:19Me corté, ay Dios mío, ¿cómo me va a salir?
02:21Yo renqueando con el dolor de la herida, ¿por qué no sentí nada en ese momento?
02:26Porque mi cerebro, por el susto, produjo una gran cantidad de neurotransmisores que impidieron
02:32que yo sintiera dolor, pero resulta que cuando ya baja esos niveles, ya empiezo a sentir
02:37dolor.
02:38El paciente con fibromialgia produce muy poca cantidad de estos neurotransmisores, y por
02:44lo tanto tiene un umbral del dolor muy bajo, y de eso es que el paciente con fibromialgia
02:50refiere con frecuencia, que le parece muy raro, por ejemplo, que llegue alguien y lo
02:57abrace y siente dolor, o sea, en las parejas llega la mujer, que generalmente son mujeres,
03:04llega el marido, la abraza, y dice, no, no me abrace ese, pero sí es una manifestación
03:09de cariño, o sea, a la persona con fibromialgia, estas manifestaciones de cariño le son dolorosas,
03:16uno la agarra, le duele, se golpean, dice, mira cuándo me golpeo lo que me duele, yo
03:22siempre les digo, todos que nos golpeamos nos duele, ah, no, no, pero a mí me duele
03:26exageradamente.
03:27Y ahora el punto es por qué le duele todo el cuerpo, y les duele todo el cuerpo porque
03:32la otra manifestación que les decía era el mal dormir, y el mal dormir se refiere
03:38a que las personas no descansan, tienen un sueño que llamamos no reparado, eso significa
03:45que los músculos en la noche, que es en el momento que tienen que descansar, que al recuperarse
03:50no se recuperan, y entonces la persona amanece como contracturada, digamos.
03:55Y aunque la persona tenga ese deseo de dormir, quiera dormir, no lo logra.
04:00No logra dormir, o sea, son varios fenómenos de, puede ser que padezca de insomnio, o sea,
04:04simplemente no se pueda dormir, o que tenga un sueño muy interrumpido, que se despierte
04:09varias veces en la noche por tener un sueño muy superficial, o que sueña mucho también.
04:14Pero último, el resultado de todo esto es que amanece totalmente cansada, le faltan
04:21horas de sueño, pero a pesar de que duerma más horas, no llega a tener un sueño reparado.
04:27Y usted decía, entre las características que pasa más en las mujeres, ¿tiene que
04:31ver con algo emocional, doctor, esta enfermedad? Usted decía que a veces esa está incomprendida,
04:36que la gente a veces no tiende a decir, existe un examen que a mí me diga, tengo fibromialgia.
04:42Casualmente no. Esta es un diagnóstico que se hace según las características del dolor,
04:48o sea, el paciente llega, le narra a uno, uno le pregunta cuáles son las características del dolor,
04:53y tiene unas características muy particulares, primero que es un dolor de mucho tiempo de
04:58evolución, bueno, y otras características. Y no hay ningún examen. Lo que sí hacemos es solicitar
05:05unos exámenes para descartar otras enfermedades. Se hace por descarte, entonces. Básicamente,
05:10básicamente. Es una persona que tiene, por lo demás, es una persona que tiene muy buena movilidad,
05:16tiene todos los arcos de las articulaciones, las mueve bien, no tiene ningún grado de inflamación,
05:21no existe inflamación en esta enfermedad, y eso es muy importante. Porque la diferencia,
05:27por ejemplo, que de artritis, por ejemplo. Sí, digamos, una persona también puede llegar con
05:32dolores bastante generalizados, pero puede estar inflamada. Y casualmente, bueno, en la otra parte,
05:36cuando uno explora al paciente, lo que le busca es ver si hay algún grado de inflamación.
05:41Entonces, nosotros buscamos, nosotros los reumatólogos, exploramos prácticamente todas
05:46las articulaciones para ver si alguna de ellas tiene algún grado de inflamación. Cuando ya llegan
05:51a ese diagnóstico, doctor, ¿qué sigue para el paciente? Porque cuando uno dice, voy a tener y
05:55voy a pasar mi vida con dolor, pareciera que no es esperanzador, pero hay tratamientos y hay
06:00también hábitos en casa que podríamos llevar a cabo que van a disminuir esos dolores. Eso es
06:05importantísimo. Hay tratamientos, el tratamiento va a procurar elevar estos neurotransmisores y
06:11generalmente usamos algún tratamiento que se usa para la depresión también. No es infrecuente que
06:18usemos un tipo de esos, este tipo de tratamiento sin que la persona necesariamente esté deprimida.
06:24¿Y por qué, doctor? ¿Por qué utilizan esos tratamientos? ¿Cómo funciona? Porque esos elevan
06:28los niveles de los neurotransmisores. Ok, entonces hace que la persona sienta menos dolor. Sí, o sea,
06:34bueno, además, si está deprimida se va a sentir mejor porque el cuadro depresivo siempre hace
06:38que uno tenga un grado de dolor más bajo. Usamos eso, usamos medicamentos para que duerman mejor,
06:43no medicamentos para que duerman mejor, no para que duerman, es también importante. No es un
06:48medicamento que los haga dormir y ya se despiertan porque se despertarían igualmente cansadas,
06:54sino algo que las haga dormir mejor y después algo para el dolor. Y después una de las
06:59recomendaciones que no sean medicamentos, el tratamiento no medicamentos, es el ejercicio.
07:05Y el ejercicio es importantísimo y es de lo que tiene más, de lo que más hay evidencia. Pero el
07:12problema del paciente con fibromiales, que es una persona que tiene dolores generalizados y
07:18tiene fatiga, tiene mucho tiempo de tener eso, tiene un acondicionamiento físico muy mal. Claro,
07:24y dolor además. Y dolor. Entonces uno le recomienda que haga ejercicio o alguien le dice, no, mira,
07:31vos lo que tienes que hacer es hacer ejercicio. Dice, bueno, voy a salir a caminar. Sí, salí a
07:37caminar con la misma vecina, salí a caminar conmigo. Yo tengo mucho tiempo de caminar y es
07:42una señora que es 20 años mayor que la paciente. Entonces la señora se va con la paciente, se
07:48levanta en la mañana y mañana a caminar. La señora, que es una experta caminadora, se va caminando un
07:53ritmo rápido. La paciente con fibromiales lo puede hacer, pero llega a la casa cansadísima. En la tarde ya no
08:01se puede mover. Claro. Por esta mala condición física. Entonces el ejercicio es muy importante,
08:08pero tiene que empezar muy lentamente. Entonces los ejercicios, esos ejercicios aeróbicos que se
08:18llaman, que es para mejorar la condición física, condición cardiorrespiratoria, deben ser muy
08:24lentes. Si tuviera usted que recomendar entonces, doctor, un ejercicio por el que podríamos empezar,
08:31porque si caminar de repente me duelen las articulaciones, no sé, nadar, por ejemplo,
08:35puede ser también una buena recomendación. Sí. O sea, bueno, lo más sencillo es caminar. Caminar.
08:41A un ritmo, eso sí. A un ritmo despacio. Este ejercicio que vamos a empezar a hacer, porque la
08:47idea es que empiece a hacer ejercicio y poco a poco se vaya entrenando, se vaya condicionando cada vez
08:54más y empiece a hacer un ejercicio mayor. Pero inicialmente un ejercicio muy leve. O sea, caminar
09:00despacio, que no se agite, que no sube y camine. ¿Cuánto tiempo? Bueno, lo recomendable, lo
09:08recomendable sería que hiciera esto todos los días, no todos los días, cinco días a la semana,
09:13treinta minutos. Ok. O sea, que caminar más o menos unos dos kilómetros. Ok. Un kilómetro para allá
09:20y un kilómetro para allá. Ok. Inmediato. Ahora que yo le preguntaba sobre las emociones, doctor,
09:26también para entender esto, ¿sí se relacionan entonces con la fibromialgia? Sí, claro. O sea,
09:31también el mismo hecho de que uno tenga dolor crónico y cansancio, que obviamente, no es
09:38obviamente, no, pero muy frecuentemente la persona se va a deprimir. Y la depresión, sí, es frecuente
09:45ver pacientes con fibromialgia deprimidas, pero no todos los pacientes con fibromialgia se deprimen,
09:50pero sí un porcentaje importante. Entonces, ese porcentaje importante de pacientes que están en
09:56una depresión, doctor, entonces dentro del del segundo hábito que podríamos nosotros hacer o
10:01tener aparte del ejercicio, sería buscar ayuda en salud mental. Ah, sí, claro, que por supuesto,
10:07esto es esto es fundamental, porque las personas con fibromialgia también hacen referencia de que
10:13han perdido capacidad para hacer cosas, o sea, este mismo dolor hace que se sientan como que
10:20antes yo podría hacer esto, antes, digamos, las almas de casa, dicen, yo antes podía limpiar
10:25toda la casa en un día, ahora con costos, me levanto, exactamente, entonces eso causa un duelo,
10:34una pérdida de capacidad. Y también tienen que aprender a que esta pérdida es recuperable,
10:41o sea, puede llegar a recuperarla, pero poco a poco, y entonces sí es muy importante el apoyo
10:46de psicología. Mucha autocompasión también en pantalla. Vamos a ver cuáles son esas recomendaciones
10:52que a lo largo de esta entrevista el doctor nos ha propuesto también para que si usted o alguien
10:56que usted conoce tiene fibromialgia pueda tener mejor calidad de vida, realizar cambios positivos
11:01en el estilo de vida, haciendo actividad física y descansando lo suficiente. Ya escuchábamos al
11:06doctor que también parte del tratamiento es que usted pueda dormir mejor, cultivar su salud mental,
11:12manejando el estrés y tomando las cosas con calma, como lo indicaba Thais, y tomar ese
11:16tratamiento médico siguiendo diligentemente. Esa palabra me imagino que es protagonista,
11:21doctor, la receta que se le ha asignado. Además que el tratamiento que usted decía, doctor,
11:26que muchas veces es justo este medicamento para personas que están en depresión,
11:31¿por cuánto tiempo se utiliza? Bueno, eso también es una pregunta importantísima,
11:36porque los pacientes, si es una enfermedad crónica, tienen años de tener este padecimiento o meses,
11:43lo más corto, y no pretendemos, pero aunque el paciente sí cree que se va a tomar la pastillita
11:50una semana y ya la semana se va a sentir bien, no. Esos tratamientos son tratamientos prolongados,
11:57o muy prolongados. ¿De cuánto más o menos? Muy prolongados. Eso va a depender de cada uno. Sí,
12:03porque esa pregunta de cuánto, la idea no es, usualmente el paciente dice ya me tomé 30
12:09pastillas. Ah, claro. No es cuestión, no. No empieces a contar porque no vas a terminar,
12:15no, no. O sea, es un tratamiento prolongado, lo vamos a tomar. Puede ser que en algunos casos,
12:21como un hipertenso, va a tener que tomar tratamiento de por vida. Eso va a depender
12:25mucho de cómo vaya evolucionando, cómo va haciendo cambios en su vida. Es, hay muchos factores que
12:31va a depender de la duración del tratamiento. De hecho, hay muchos comentarios. Eso,
12:36eso estaba leyendo, algunos que nos están compartiendo justamente eso, la ansiedad,
12:40la depresión, el cansancio, la tristeza que sienten a raíz también de esta enfermedad. Así que,
12:45ojalá que este espacio les haya servido para no sentirse solos. Hay muchas personas que están
12:49enfrentando estos diagnósticos, hay esperanza, y ojalá usted pueda encontrar también esa parte
12:54de salud mental que es tan importante. Dice, buenos días, hoy uno de los, de las afortunadas
12:59con fibromialgia, además escoliosis, espina bífida, y le duele todo. ¿Qué puedo hacer? Nos
13:04dice doña Tita Ramírez. Cosas en casa, doctor, porque a veces tenemos tantas enfermedades sumadas
13:09a la fibromialgia que el tema de pastillas puede ser abrumador. Sí, bueno, ¿qué otras condiciones?
13:15Sobre una hora que estaba oyendo la entrevista de la, de la dietista, de la nutricionista,
13:20efectivamente, hay, se pueden hacer cambios en el, en lo que se come. Cada vez toma más importancia
13:27lo que llaman la microbiota, que son los chichillos que tenemos en el intestino. Estos,
13:33pero está como muy, se está conversando mucho al respecto. Y entonces, se considera que el cambio
13:40de la microbiota puede hacer que cambien las, algunas enfermedades, algunos síntomas. Entonces,
13:47la idea es que la microbiota que tenemos aquí, ¿cómo, cómo podemos cambiar esa, la naturaleza
13:53de estos, de estas bacterias? Entonces, se pueden tomar probióticos, entonces al consumir probióticos
14:00podemos hacer que tal vez se modifique esta microbiota o cambios en la dieta. Por ejemplo,
14:06pacientes que no son celíacos ni son intolerantes al, al, al gluten pueden llegar a, o sea,
14:13sin necesidad de tener esas enfermedades, uno hace un cambio radical en la dieta, o sea,
14:18haciendo, comiendo una dieta libre de gluten, cambia la microbiota y puede ser que cambie las,
14:24los síntomas de la enfermedad. Y tenemos pacientes que han hecho eso y han mejorado. Después hay
14:29cosas que hay que revisar, que la vitamina D, hay que tener niveles de vitamina D normales,
14:35pacientes con niveles bajos de vitamina D a veces tienen cuadros muy similares a la
14:40fibromialgia y normalizando eso, mejoran sustancialmente los síntomas. Y por último,
14:45el magnesio, también se ha puesto muy, muy de moda. Muy de moda, sí. Y el magnesio también
14:51puede ver, el magnesio, habrá varios factores, que es cuál magnesio está tomando y qué cantidad
14:58está tomando de magnesio. Porque el magnesio puede producir un poco de diarrea, entonces hay
15:02que tener cuidado con eso. Y en ese caso, si la paciente quisiera también preguntar cuál es el
15:07mejor y cuál es la cantidad, ¿a quién le hacen la pregunta? No, si es el citrato de magnesio,
15:11la gran ventaja es que es un medicamento barato, es fácilmente, se consigue, realmente no hay,
15:16aparte de lo de la diarrea, realmente tomar mucho magnesio no. No tiene mayor. No tiene
15:22mayores efectos secundarios, pero tampoco es que se toma ahí la caja. Sí, claro, claro, claro.
15:28Bueno, no, doctor, muchísimas gracias por darle voz también a quienes en este momento están
15:35pasando y enfrentando esta enfermedad, que son bastantes. Aquí en nuestro Facebook nos han
15:39estado compartiendo incluso que los medicamentos a veces hasta náuseas le dan, entonces que de
15:44repente esa, eso es verdad, hasta incómodo para el paciente. Sí, entre los síntomas de la
15:50fibromialgia está la intolerancia gástrica, a veces los pacientes son muy intolerantes a los
15:55medicamentos, entonces hay que buscar alguna manera de tomar dosis muy bajitas. Entonces,
16:00eso es lo que hay que hacer. Gracias, doctor. Pero hay mucho que hacer, hay que poner la actitud
16:04también en medio de este tipo de diagnósticos y contar, por supuesto, con la experiencia como
16:10la suya, doctor, también trae un poco de alivio a nuestros televidentes. Bueno, nada más un saludo
16:14a mis pacientes, que les dije que me dicen, ay, lo vi en Buendía. Ah, muy bien. Que todos lo estén viendo.
16:21Ahí está. Y si usted quiere ser parte de los pacientes del doctor, porque algo de lo que él
16:25dijo, usted cree que le puede funcionar en su vida, puede contactarlo al 2522-1000. Doctor,
16:31como siempre, un placer tenerlo aquí. Muchísimas gracias. Nos esperamos muy pronto. Hasta luego, que Dios te acompañe.