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Estilo de vidaTranscripción
00:00Y si usted habrá escuchado, o quizás hasta lo padezca, el famoso traquido de la rodilla.
00:05Esos padecimientos que a veces uno dice, ay Dios, todo me suena, y particularmente en
00:09esta zona del cuerpo sentimos recarga. Bueno, Jenny, es más común de lo que nosotros pensamos
00:13aquí en nuestro país.
00:14Sobre todo después de los 50 años. Y también hoy queremos entender cuál es la diferencia,
00:17por ejemplo, entre un dolor por desgaste y un dolor que va también en la parte muscular
00:22y qué soluciones tenemos para esos dolores. Hoy nos acompaña el ortopedista Daniel Israel,
00:27a quien le damos la bienvenida. Doctor, ¿cómo está?
00:29Muy bien, por dicha. Muchas gracias por la invitación. Un placer estar aquí con ustedes.
00:33Gracias a usted, doctor. Ya lleva como tres cafecitos. Él llegó puntual, bien temprano,
00:36pero es que este es un tema que se las trae, doctor. Comencemos hablando de ese desgaste
00:40para ir entendiendo las definiciones y diferencias que Jenny planteaba al inicio. ¿Qué es el
00:44desgaste como tal?
00:45El desgaste es la degeneración de la articulación. El cartílago se va deshaciendo a lo largo
00:51de la vida. Vamos perdiendo esa superficie que tiene que ser lisa, que no tiene que haber
00:55fricción y vamos teniendo cambios que nos pueden llevar también a deformidades a lo
01:00largo del tiempo y nos puede llevar a dolor e inflamación.
01:03Por ejemplo, es lo que estamos viendo aquí, doctor.
01:06Exactamente. Si vemos en esta imagen de acá, vamos a ver una rodilla completamente sana
01:11en el cual el cartílago, el diso, es como una cáscara de huevo en el cual vamos a ver
01:15que no hay ningún tipo de irregularidades. A lo largo del tiempo vamos a ir viendo lo
01:20que se llaman osteofitos, que son estos crecimientos de hueso que vamos a ir cerrando la línea
01:26articular y vamos a ir teniendo imperfecciones en ese cartílago. Todo eso es lo que nos
01:31va a llevar a ir sintiendo dolores, a procesos inflamatorios, a repetición.
01:36¿Cómo podemos detectar, doctor, que eso me está ocurriendo? Porque pareciera que es
01:40como algo tan paulatino que se me va a ser difícil empezar a sentirlo y detectarlo a
01:46tiempo.
01:47Exacto. Normalmente estos dolores por desgaste no es como por un trauma. No es que estamos
01:51perfectos y de un día al otro amanecí y me estoy muriendo el dolor. Normalmente es
01:55un dolor que vamos a ir sintiendo de a poquitos, un dolor que al principio vamos a decir, qué
01:59raro. Me empiezo a levantar y empecé a sentir un dolor. Al ratito se me va mejorando, pero
02:06si paso mucho tiempo sentado y me pongo de pie, me doy cuenta que tengo una molestia
02:10en la rodilla. Eso es lo que normalmente empiezan a referir los pacientes. Un dolor que a veces
02:15no nos deja dormir bien en la noche, que tenemos que estar cambiando la posición de
02:18la rodilla porque nos afecta también ya para la hora del sueño. Eso es más o menos la
02:21evolución normal de lo que nos van a decir los pacientes con desgaste de rodilla.
02:25Si bien es cierto, las cifras dicen que después de los 50 ya podríamos comenzar a sufrir
02:30desgaste. ¿Hay factores de riesgo, doctor, que podamos evitar?
02:34Claro. Hay cosas manejables y no manejables. El peso es una muy importante. La obesidad
02:41hace que se recargue muchísimo la rodilla si tengamos un desgaste mucho más temprano
02:45que en personas que mantienen una buena salud, una buena alimentación. Otras cosas, enfermedades
02:53de fondo nos pueden llevar a desgaste también, como la artritis reumatoidea, artritis oriásica,
02:59cuestiones de este tipo. Y también otras manejables es cómo llevamos nuestra juventud.
03:03Hoy en día se ven muchísimos mejengueros de toda la vida que ya llegan a los 50, 55
03:08y dicen, ay, doctor, yo quiero seguir jugando. Y los vemos con esas rodillas que llamamos
03:12corbetas, los vemos ya que no pueden ni caminar. Y es una forma de desgaste que tal vez se
03:17presentó porque le dimos muy duro durante la vida, tal vez en unas rodillas que no eran
03:21completamente derechitas y eran con un tipo de deformidad. Esas son otras las formas que
03:26nos pueden llevar a desgaste. Que de hecho tenemos una imagen también de deformidades
03:29que es una de estas posibilidades, digamos, que podrían estar generando, más bien valga
03:34la redundancia que tengamos esto. Una rodilla normalmente tiene que tener prácticamente
03:39un alineamiento, como lo vemos en esta de arriba, es una rodilla completamente sana
03:43en el cual tenemos tal vez unos tres grados de valgo, que valgo es la rodilla que se va
03:48para adentro. Las mujeres tienden a tener un poquito más de esta angulación que los
03:53hombres, lo que las hace también más propensas a tener desgaste a lo largo de la vida. Los
03:58hombres a lo largo de la vida más bien vamos a ser un poquito más rodillas varas, como
04:03si fuéramos un vaquerito. Ok, es la deformidad que más vamos a encontrar y la deformidad
04:08que más nos va a llevar a dolores y cambios degenerativos a lo largo de la vida. ¿Cómo
04:13saber, doctor, si uno tiene alguna deformidad a la cual prestarle atención? Porque a veces
04:18no es muy evidente o uno incurre en posturas que le van a ir causando desgaste y tal vez
04:23desde la juventud las podemos ir corrigiendo. Exacto, yo creo que cualquier mamá que tenga
04:28duda en que su hijo pega las rodillitas mucho o realmente nunca las logró alinear, sentimos
04:35que el zapatito se le está desgastando mucho más un lado que el otro, siempre es bueno
04:40consultar y ver si hay algún tipo de tratamiento o algún tipo de plantilla o algún tipo de
04:45cirugía que nos puede corregir en la juventud la deformidad para no llegar en edad temprana
04:50y tener que sufrir los dolores de un desgaste. ¿Cómo se trata el desgaste de rodilla pensando,
04:57por ejemplo, en esa parte de inyecciones que usted estaba mencionando? Sí, el desgaste
05:01de rodilla lo podemos tratar de la forma no quirúrgica o la forma quirúrgica. Dentro de la
05:06no quirúrgica entra lo que es la fisioterapia, la mejoría del peso, lo que es inyecciones,
05:14tenemos varias opciones. Una opción es el uso de esteroides que es un medicamento antiinflamatorio
05:19muy poderoso que a mi gusto es una de las que mejor respuesta de alivio nos va a dar a estos
05:24pacientes con desgaste, pero hay que entender que esto no es una cura, es un alivio. También
05:30tenemos el plasma rico en plaquetas y tenemos el ácido hialurónico. Todas estas opciones están
05:34en el mercado, no siempre son efectivas. Más de una persona le consulta a un doctor, es que me
05:39pusieron plasma y yo no sentí ningún cambio. Suele pasar muchísimo. Un paciente que ya tiene un
05:44desgaste moderado o severo, ninguna de estas estrategias lo va a curar. Nos puede dar un
05:50poquitito nada más de paz. Es un procedimiento bastante simple, se hace en el consultorio,
05:56se limpia la rodillita y se pone una inyección por un espacio pequeño que tenemos en la rodilla,
06:00por el cual podemos entrar y meter el líquido que queramos. Es como la rodilla, hay que entender que
06:06es como una bolsita completamente cerrada. Entonces nosotros podemos inyectar adentro y ese líquido se
06:12va a mantener dentro de la rodilla haciendo su función. El ácido hialurónico es más como un
06:16tipo de gel que nos va a lubricar un poquito más la rodilla y nos puede aliviar cierto tiempo. El
06:20plasma se cree que tiene células regenerativas que pueden ayudar a enlerdecer el proceso de
06:27degeneración de la rodilla. Todavía mucho de esto está en estudio, hay estudios que lo aprueban,
06:32hay estudios que no, pero muchas veces tenemos pacientes que no los podemos llevar a cirugía,
06:36ya sea porque la lista de espera está muy larga, ya sea porque no tiene capacidad económica,
06:41ya sea porque tienen enfermedades de fondo muy problemáticas por las cuales no se pueden operar.
06:46Entonces esto es una salva de tanda como decimos. Nos ayuda muchísimo a mantener personas aliviadas
06:52hasta que logren llegar a hacer un proceso quirúrgico. La pregunta de rigor que sé que
06:58está en la cabeza de muchos, sobre todo caballeros, ¿Duele? Yo le iba a decir. Porque
07:03digo las agujas. Es muy doloroso. El hecho de sacar el líquido que se llama la artrosentesis,
07:08que es cuando se acumula mucho líquido en la rodilla, sí es un poquito más doloroso,
07:14pero cuando viene solo por desgaste y hay que hacer la infiltración, esto es muchísimo menos
07:19doloroso. Siendo esto un aliciente y no una cura, como usted lo explica doctor, ¿Cuánto tiempo me
07:25va a permitir sentir alivio? Depende también del umbral del dolor de la persona. Se habla que más
07:32o menos el esteroide va a durar unos tres meses. Hay gente que también el ácido hialónico le puede
07:36dar hasta seis meses de paz y hay gente que no le sirve ni una semana. Entonces en esto es donde
07:41viene el hecho de si podemos o no, o cada cuánto podemos ponernos estas inyecciones,
07:48cómo sé que ya no debo seguir con estas inyecciones. Yo creo que la persona que desde
07:52la primera no tuvo un gran beneficio, no lo seguiría intentando. Ok, ahorita vamos a entrar
07:57en materia de ya la parte quirúrgica, pero estamos viendo que está el Facebook.
08:00Sí, de doña Vanessa Hernández dice, buenos días doctor, una consulta. Tengo cuarenta y siete años,
08:08me diagnosticaron que no tengo un menisco en la rodilla izquierda, tengo obesidad y me dijeron
08:14en el EVAIS que no me puedo operar, los dolores son muy intensos en la noche y no puedo ni siquiera
08:18dormir del dolor. ¿Qué puedo hacer o qué me recomienda? Ok, yo creo que una persona con obesidad,
08:23lo principal es primero buscar un nutricionista que nos ayude, que nos haga tratar de mejorar
08:29en ese sentido, tratar de mejorar una actividad física, fortalecimiento muscular. Todas estas
08:34cosas nos van a dar cierto alivio para poder esperar todos los años que a ella le quedan para
08:38poder hacerle una prótesis. Que no tenga menisco, normalmente uno no nace sin menisco. El menisco
08:43puede que se haya degenerado a lo largo de la vida por su obesidad o puede que se haya roto,
08:48y para la ruptura de menisco sí tenemos otras opciones quirúrgicas mucho menos complejas que
08:53un reemplazo de rodilla, porque a los cuarenta y siete años puede que, por más que sea obesa,
08:57hay veces encontramos rodillas completamente sanas. Ok, bueno, aquí nos cuenta una buena amiga,
09:03dice que es que yo soy muy crujiente, dice todo, me traquea. Doctor, ¿qué tan normal es esto? Incluye
09:08por supuesto las rodillas, pero también los hombros, las muñecas. Ella no nos manifiesta su
09:12edad, Clancy Martínez se llama, pero si le inquieta, pues podría llegar a ser un síntoma de algo que
09:18se complique después. La mayoría de los ruidos articulares no son patológicos. Los ruidos en
09:23las articulaciones son completamente normales. Yo creo que todos nos crujen o nos tronamos los
09:28dedos o hice un mal movimiento y sentí que esto no nos va a llevar a patologías. En la rodilla,
09:33esa sensación de cascarilla de huevo al subir y bajar gradas o en pendientes, sí nos puede
09:38demostrar que tenemos una debilidad muscular a nivel del cuádriceps, que tenemos un mal
09:42alineamiento de la rodilla, que después, a esa edad de los alrededor de cincuenta,
09:46sesenta, nos pueden empezar a dar síntomas de desgaste. Usted nos decía entonces que estos
09:51medicamentos o lo que nos podamos poner, incluso el ácido dialurónico, da hasta seis meses de
09:55cobertura, pero si quisiéramos ya decir, ya no quiero más inyecciones, doctor, hágame algo,
10:00hay dos opciones de reemplazo de rodilla que de hecho vamos a mostrar para que usted nos explique,
10:03le explique a nuestros televidentes en qué consiste. Ok, el reemplazo de rodilla normalmente
10:08lo que hacemos es quitar toda la superficie de cartílago dañada, cortando el fémur en la tibia
10:15en unos ángulos especiales para que si tenemos alguna deformidad, ya sea la vara o la valga,
10:21al final de la cirugía la persona salga con la angulación deseada, con una piernita recta. Y
10:26entonces nosotros cambiamos la parte del fémur por una prótesis, como lo vemos ahí, la parte de
10:31la tibia y en el medio lleva un tipo de plástico. Las prótesis de rodilla, la más común, es como
10:37la que vemos aquí, es una prótesis que depende de los ligamentos de la persona, los colaterales
10:43para funcionar. Cuando ya la rodilla está muy muy dañada, con deformidades muy grandes, a veces hay
10:48que utilizar unas prótesis de bisagra, que son las prótesis que está pegada a la parte del fémur y
10:53la tibia, lo único que hace es flexión-extensión. Estas son prótesis ya más avanzadas o prótesis
10:58que usamos cuando hay que hacer un tipo de revisión o cuando ya se aflojó la prótesis por 15-20 años
11:03de uso, y hay que cambiarla por una prótesis más avanzada. Muy bien, otra consulta que creo
11:09válido ya para ir cerrando, nos hace Katia Oreña, y es el periódimo de servicio que creo que es
11:13importante brindar. Ella nos pide traducirle un diagnóstico que le hicieron, doctor, y nos manda
11:17el dictamen. Gonalgia bilateral, predominio derecha, y también dice condromalacia de la
11:24rótula. Gonalgia es dolor de rodilla, tiene dolor de ambas rodillas, le duele más la derecha, y de
11:32predominio, lo que llama una condromalacia pateral, es el desgastito en la zona de la rótula, el
11:37huesecillo del frente, que es el que nos va a dar estos crujidos al subir y bajar grados. O sea,
11:42nada que preocuparse. Un poquito de desgaste, que le duelen las dos rodillas. Bueno, doctor,
11:47muchas gracias. Gracias, sí, muchas gracias a las personas que nos están haciendo sus consultas.
11:50Nos queda también esta fotografía, doctor, y mientras usted tal vez nos explica eso también,
11:55para concluir, si ya, por ejemplo, una paciente como ella, que apenas le está empezando,
12:00¿qué tenemos sí o sí que hacer para que no nos avance más y lograr aliviar entonces ese dolor,
12:05tal vez, de manera casera? Definitivamente, la clave del éxito está fortalecimiento muscular,
12:11una vida activa y un peso dentro de los rangos normales. Perfecto. Bueno, doctor, muchísimas
12:16gracias por habernos acompañado. Ahí han aparecido en pantalla, siguen apareciendo los
12:21contactos del doctor Daniel Israel. Esperemos que muy pronto tengamos por aquí otras de sus visitas
12:26con temas que le inquietan a nuestros televidentes. Muchas gracias. Muchas gracias a ustedes.