En La Entrevista Central de Hoy Mismo conversa con Miguel Ceara Hatton / Superintendente de Salud y Riesgo Laborales
Hoy Mismo es transmitido por Color Visión, Canal 9 en República Dominicana
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NoticiasTranscripción
00:00Bien, estamos de vuelta. Tenemos con nosotros a Miguel Seara Hatton, que es el Superintendente
00:12de Salud y Riesgos Laborales, CISALRIL. Buenos días, bienvenido.
00:16¿Qué tal? ¿Cómo están?
00:17Además, economista. Yo creo que a propósito, antes de entrar en la CISALRIL, a propósito
00:24de la visita de esta Comisión del Fondo Monetario Internacional, quisiera mover con usted,
00:29antes de entrar en su oficio de hoy, que nos dé una mirada de cómo ve la economía.
00:36¿Qué se puede llevar el Fondo Monetario de Impresión de la República Dominicana
00:40hoy día?
00:41No, mira, puedo decir una expresión. Decían que un país estaba bien cuando era aburrido.
00:51Yo creo que sí, que estamos tranquilos, la economía va bien, o sea, la evaluación
00:59de riesgos del país ha bajado, o sea, está estable, la inflación está bajo absoluto
01:06control, el tipo de cambios se está moviendo un poco, pero ahora estaba sobrevaluado, la
01:13economía sigue creciendo, el salario real está aumentando, el nivel de pobreza ha bajado,
01:20la desigualdad ha mejorado. No quiero decir que es todo lo que, no, o sea, se necesita
01:27más obviamente, ¿no? La pobreza se ha reducido, se tiene que reducir más, por supuesto, los
01:36salarios tienen que montar más, el desempleo ha disminuido, que eso es sumamente positivo,
01:45pero tiene que caer más, el desempleo todavía, la formalidad tiene que crecer más. En fin,
01:54o sea, que hay un ambiente general de relativa, positivo, ¿no? Muy positivo. Lo que está
02:04un poco incierto es la economía mundial, eso sí está incierto en este momento porque
02:11lo más miedoso que hay en la vida es el dinero, y si no hay seguridad, si no es aburrida
02:18la economía, si no hay estabilidad, tiende a huir. A algún nivel de certidumbre. Necesita,
02:26el capital para acumularse necesita certezas, certidumbre, y si eso no se da, pues se va
02:33a salir de ahí. Históricamente, en la Cisarril ha habido médicos, a mí me gustó mucho
02:39que se pusiera un economista, porque eso es un área, básicamente, financiera. Eso
02:43es administrar recursos, saber los distribuir bien, de alguna forma con normativas. Desde
02:48la perspectiva del economista, del gerente, ¿qué ha pasado desde que usted está en
02:52la Cisarril con esa institución? En cuanto al catálogo de servicio, etcétera, etcétera,
02:57etcétera. Bueno, efectivamente, como tú dices, yo me he dedicado más que nada a trabajar
03:03y a procesar, digamos, la parte financiera. El objetivo nuestro es garantizar la sostenibilidad
03:11financiera y social de la seguridad social en salud. Ese es el gran reto. Y tenemos que,
03:20no se puede tener una estabilidad financiera, una seguridad financiera, si no hay lo mismo
03:26en salud, en la parte social, que es la garantía del acceso de la población a la salud, y
03:32viceversa, ¿no? Entonces hay que manejarse de manera paralela en ambos ámbitos, ¿no?
03:39Bueno, y eso es lo que hemos estado trabajando, buscando la forma de garantizar que todos
03:47los actores ganen. Hay un conflicto importante dentro del sector salud, que un poco he venido
03:53reflexionando. El salud es un derecho, la salud es un derecho. El estar en salud es
03:59un derecho ciudadano. Pero al mismo tiempo, la salud es una mercancía, ¿no? Y en el
04:06más sentido más tradicional de la economía ortodoxa, ¿no? Y hay gente, por supuesto,
04:13honesta, muy comprometida con la salud del ciudadano, por pasión, por compromiso, pero
04:20también es una gran mercancía.
04:24¿Y cuesta dinero? ¿Cuesta dinero?
04:26Sí, representa más o menos como el 5% del producto. Una familia, el promedio gasta
04:34el 20% de sus ingresos en salud.
04:38Por ejemplo, un tema que está presente es la cobertura del seguro, del plan básico.
04:46En el régimen subsidiario.
04:49En el régimen contributivo incluso, no subsidiario, en el contributivo, en el cual, por ejemplo,
04:55un caso que le llega mucho a la gente. Muchos médicos simplemente no toman seguro, porque
04:59lo que le pagan a los médicos son como 300 pesos por consulta, y ellos cobran mucho más
05:02de ahí. Y los médicos quieren que eso se mejore, pero el tema del cápita. Entonces
05:07vamos a revisar el catálogo de servicios. ¿Qué se está avanzando?
05:12Se está moviendo poco a poco todo esto. O sea, las necesidades de salud prácticamente
05:17son infinitas. Infinitas porque la necesidad de la gente lo es. O sea, llega un momento
05:23en la vida donde la siniestralidad crece por la edad. Están evolucionando los procedimientos
05:32médicos. Hay nuevos medicamentos. En fin, o sea, siempre hay una necesidad de revisar
05:39el catálogo, de incorporar nuevas patologías y buscarle salida a eso. Eso cuesta.
05:49Entonces estamos precisamente trabajando en algunas ingenierías para mejorar la rentabilidad,
05:57por un lado, y que la población tenga más acceso a los servicios de salud.
06:02¿Cómo está la relación con el Colegio Médico Dominicano?
06:05Bien. Yo realmente, como el Colegio Médico Dominicano trabaja básicamente con el Servicio
06:11Nacional de Salud, el CNS, ¿no?, que es a quien le da los servicios, no tanto a nosotros.
06:18Bueno, pero hace poco tiempo...
06:20Hay un tema, perdón, Oscar, hay un tema de ellos, y lo he hablado con algunos directivos
06:24del Colegio Médico, del servicio que prestan en los centros de salud privados y lo que
06:31el centro de salud le pagan a ellos por el servicio que ellos dan.
06:34Las ARS. Yo tengo un conflicto con las ARS. En un momento suspendieron los servicios a
06:39ARS específicas.
06:40Porque hay tardanza.
06:42Ellos hablaban incluso de los pagos.
06:44De los pagos, la tardanza.
06:45El monto de los pagos, todo eso.
06:47Hablan de la tardanza y del monto de los pagos.
06:49Sí, pero hablábamos básicamente de la tardanza, ¿no? Eso se está trabajando con cada ARS.
06:57Hay un mecanismo... Cesar Gil es un órgano regulador, ¿no? Y hay un periodo después
07:04de la prestación del servicio que tú tienes que cobrar, un periodo determinado. Entonces
07:09estamos tratando de que efectivamente se satisfaga ese periodo, se cumpla con esa...
07:16¿Cuál es el argumento para no cumplir? ¿Por qué la tardanza?
07:19Bueno, algunas veces las empresas tienen situaciones financieras de las empresas.
07:26Eso ocurre normalmente. Eso no es un episodio extraordinario.
07:31Pero los médicos tienen que vivir.
07:34Pero están ganando bien, ¿eh?
07:37La salud ha generado... Todo este sistema de la Seguridad Social de Salud ha generado
07:44un gran negocio. Y más o menos todo el mundo está ganando.
07:49Porque tú puedes decir a veces a una institución,
07:53no, yo estoy mal. Todos están quebrados.
07:56Tú vas a hablar y todos están quebrados. Sin embargo, tú ves los estados financieros
08:00y no es así.
08:02Es el tema de los comerciales. Nos ha ido mal, pero no cierra el negocio.
08:06Permítanme ahorita darle una taza de café a Santo Domingo.
08:10Le pregunto ahora... Bueno, su designación ahí fue una sorpresa para muchos
08:14porque uno no le veía a usted vinculado con el tema, pero le pregunto...
08:19No, pero no te creas. Yo, en la década de los 80 y de los 90,
08:23yo era parte de un equipo en América Latina que era economista de la salud.
08:27Y revisando, yo tengo textos escritos de esa época.
08:32Y luego, cuando trabajé en la Oficina de Desarrollo Humano,
08:37el tema de salud era un tema central. Entonces, también trabajé.
08:41Lo único que, obviamente, no con la intensidad...
08:44¿Al día de hoy cuál es el principal reto de la Oficina de Desarrollo?
08:47Buena pregunta.
08:50Hay muchos retos. Yo creo que el principal reto es garantizar la estabilidad financiera,
08:54que se garantice el flujo.
08:57Hay ciertas situaciones que se deben corregir.
09:00La estamos haciendo.
09:04Pero básicamente es eso, garantizar la estabilidad financiera
09:07sin perder lo social
09:10y tener lo social sin perder la estabilidad financiera.
09:13¿Usted está incluido dentro del Gabinete de Salud?
09:16Sí, claro.
09:19¿Y se reúne?
09:22Claro, y muchas discusiones que hay.
09:25Un sistema de seguridad social, como el dominicano,
09:28que es importante y hay que preservarlo,
09:32de alguna forma la sociedad, la gente,
09:35desconfía de él. Siente que no le rinde servicio
09:38ni en salud ni en pensiones.
09:41Y se habla mucho de modificación de la ley,
09:44modificación de lo que está sucediendo en el sistema.
09:47En el tiempo que usted tiene aquí, ya con la experiencia,
09:50más allá de los estudios desde la periferia,
09:53viviendo la administración, la gestión,
09:56¿qué reflexiones usted tendría que permitiría hacer ajustes al modelo?
09:59Sea la ley, reglamento o gestión, lo que fuera.
10:02¿Permitiría que el sistema fuera más útil para la gente?
10:05¿Fuera mejor en las prestaciones de servicio de la gente?
10:08Mira,
10:11ciertamente se habla del tema
10:14de la revisión de la ley.
10:17Hay cosas que son de menor cuantía,
10:20de pequeños arreglos que hay que hacer.
10:23Pero hay también ciertos cambios que hay que producir.
10:27Todavía no hay una posición dentro del gobierno.
10:30Nosotros tenemos una posición.
10:33Yo preferiría esperar que se diera una discusión
10:36y que saliera un documento oficial del gobierno
10:39por lealtad al grupo en el cual estoy.
10:42Hay discusiones,
10:45hay intenciones de mejorar varias cosas,
10:48pero debería esperar.
10:51Pero supongo que usted ha hecho su planteamiento dentro de la discusión.
10:54Todavía no nos han convocado
10:57formalmente a una discusión.
11:00El ministro de Trabajo tenía ese liderazgo
11:03en un momento determinado, pero cambió.
11:06Hay que esperar que las cosas se reacomoden otra vez.
11:09Pero sí, nosotros sí tenemos
11:12algunas propuestas concretas de cambio de la ley y modificación.
11:15¿No ha habido convocatoria
11:18después de la designación del nuevo ministro?
11:22No, ha habido convocatoria del gabinete y hemos hecho muchas cosas
11:25y todavía seguimos reuniendo permanentemente porque siempre hay problemas
11:28y hay temas que tratar.
11:31El gabinete por supuesto lo dirige
11:34la señora vicepresidenta
11:37y en algunas ocasiones la vicepresidenta ya reúne directamente con el presidente
11:40dependiendo de los temas.
11:43En este momento de discusión,
11:46un elemento que está en el tapete es el aumento del cápita.
11:50En un momento que estamos hablando de aumento salarial
11:53ya dispuesto por el Comité Nacional del Salario
11:56modificación del código laboral que no incluye modificación a la cesantía
11:59y los empresarios hablando de la carga laboral
12:02¿es factible colocar en este momento
12:05el tema de un posible aumento en el cápita
12:08sin que hayan otros cambios en las estructuras laborales?
12:11Es posible.
12:14¿Se entiende que todavía los empresarios, el sector empresarial
12:17Bueno no, acuérdate que hay contributivos subsidiados.
12:20Entonces es posible.
12:23Hay que esperar.
12:26¿Pero con algún tipo de aporte adicional tal vez del mismo empleador entonces?
12:29Hay que esperar.
12:32Es su visión, como usted lo ve.
12:35No, no, que sí que hace falta mejorar el cápita.
12:38Por supuesto que sí.
12:41Mira, tú puedes llegar a un nivel y inmediatamente
12:45tú vas a sentir la necesidad de que necesitas dar otro paso.
12:48¿Habría que esperar la modificación de la ley para ello?
12:51No.
12:54¿Se puede adelantar eso?
12:57Vamos a esperar.
13:00Sí, hay digamos un ambiente y se están estudiando posibilidades.
13:03¿Lo han tratado con el Presidente de la República el tema?
13:06Digamos que es parte de toda una...
13:09Y digo con el Presidente porque el Presidente fue el que tomó la iniciativa
13:12¿Se puede adelantar el aumento que quería, por ejemplo, para el sector privado?
13:15¿Aumento del salario mínimo?
13:18Sí, esperemos.
13:21¿Mucho tiempo?
13:24No, yo no creo.
13:27No, hombre, se está haciendo un...
13:30Yo estoy seguro, mira, de verdad que el...
13:33Aunque nadie va a estar satisfecho 100%.
13:36¿Nunca?
13:40Se ha ido avanzando.
13:43Y se ha ido avanzando.
13:46Hay más servicios de salud.
13:49Se ha trabajado con los hospitales.
13:52Ojalá que inviten a Mario Lama para que le dé todas las explicaciones del lugar.
13:55Pero ha habido mejoría en el servicio.
13:58Que la gente no está satisfecha, ¿no?
14:01Porque muchas veces, por más que tú...
14:04Esto es un tema en donde la naturaleza humana
14:08Exige, exige, exige más.
14:11Bueno, pues, le pregunto finalmente
14:14¿Cómo se maneja la Cizarril ya a nivel de la cohesión interna?
14:20¿El personal, no hay dificultades ahí que usted haya detectado?
14:25Yo encontré un excelente personal técnico.
14:28En su mayoría, todo el mundo ha estado ahí.
14:31Se ha permanecido, tiene muchos años.
14:34Hay gente que siente una pasión por el tema.
14:39Un compromiso.
14:42Más allá de lo que puede ser un gobierno.
14:45Gente que está interesada en el tema de la salud.
14:48Yo, simplemente, los cambios que hice fue lo que tiene que ver
14:51Con lo normal, que es la parte administrativa
14:54Recursos humanos
14:57La parte financiera
15:00Pequeños cambios que no son...
15:04Son muy técnicos.
15:07Es un trabajo muy técnico.
15:10Nos faltan más técnicos.
15:13Es un área que es muy especializada
15:16Y requiere un personal mucho más calificado.
15:21Con mayor conocimiento
15:24Porque es una mezcla entre lo financiero y la salud.
15:27Hay que manejarse en ese equilibrio.
15:30¿Hace alguna instancia del gobierno
15:33Para lo que se está esperando
15:36Que se materialice ya
15:39La fusión del Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo
15:42Con el Ministerio de Hacienda?
15:45¿Alguna opinión?
15:48¿Usted fue el primer ministro de Economía, Planificación y Desarrollo
15:51Del presidente Abinader?
15:54Yo preferiría no opinar sobre ese tema.
15:57A partir de las 5 de la madrugada.