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NoticiasTranscripción
00:00El Papa Francisco lleva siete noches hospitalizado por problemas pulmonares.
00:07En principio, las autoridades médicas del Hospital Gemelli de Roma indicaron que tenía
00:11una infección polimicrobiana del tracto respiratorio.
00:14Posteriormente hablaron de una neumonía bilateral.
00:18Para entender más del tema, en France 24 conectamos con el doctor Robin Rada, el ex
00:23médico internista neumólogo, jefe del Programa de Especialización en Medicina Interna de
00:28la Universidad Militar Nueva Granada.
00:30Yo le doy la bienvenida a France 24.
00:33En principio, le pregunto para que nos explique qué es la infección polimicrobiana y cómo
00:39se transforma este padecimiento en una neumonía.
00:42Bueno, muy buenos días, mi nombre, como ya dije, es Robin Rada, soy médico internista
00:50y neumólogo.
00:52La neumonía es un proceso infeccioso que compromete los alveolos, que son la estructura
00:58en la cual se realiza el intercambio del oxígeno que respiro y que pasa a los pulmones.
01:05Entonces, esto lógicamente es el resultado de un proceso inflamatorio secundario a una
01:11infección que puede ser de origen viral o de origen bacterial.
01:16Generalmente, la mayoría de las neumonías en el episodio de la pandemia, por ejemplo,
01:22se han causado por una infección de origen viral.
01:25Sin embargo, es muy frecuente que estas neumonías de origen viral también se sobreinfecten
01:31con bacterias y estas bacterias pues terminan comprometiendo el paréntema pulmonar que
01:37es el tejido del pulmón.
01:39Doctor, ¿cómo podemos diferenciar una neumonía de una bronquitis?
01:45Digamos que la bronquitis es un paso que puede preceder a una neumonía, pero la bronquitis
01:50generalmente es un proceso inflamatorio que compromete exclusivamente a los bronquios
01:56y no genera una ocupación de los alveolos que, como les digo, son los sacos en los cuales
02:02se produce el intercambio gaseoso.
02:05Bueno, ahora hablemos justamente del Papa.
02:08¿Qué antecedentes tiene el pontífice?
02:10Porque sabemos que ha sufrido en varias ocasiones de problemas respiratorios.
02:15Sí, dentro de las cosas que hemos revisado en los antecedentes que aparecen en la prensa,
02:21el paciente tiene un antecedente en su juventud de haber presentado un compromiso pulmonar
02:26que requirió una cosa que se llama lobectomía, es decir, resección de un segmento del pulmón
02:33aparentemente por un compromiso infeccioso que no es muy claro la razón por la cual
02:40se hizo.
02:41Esto aparentemente también dejó algunas secuelas en las cuales se puede mencionar lo que aparece
02:47en la prensa que son unas bronquiectasias y las bronquiectasias son unas alteraciones
02:53en los bronquios terminales, en los bronquios más pequeños, que producen unas dilataciones
02:59y esas dilataciones bronquiales generalmente afectan la dinámica de la eliminación de
03:05las secreciones que se producen en el pulmón y además se acumulan y se constituyen en
03:11un factor de riesgo que puede generar procesos infecciosos en los pacientes.
03:16Bueno, ahora le pregunto, ¿de qué depende que un cuadro respiratorio no se complique?
03:21Es decir, varios asesores del Papa han indicado que el esterco y que únicamente aceptó ir
03:25al hospital cuando ya era estrictamente necesario.
03:28Bueno, digamos que los factores que pueden influir en la complicación de un proceso
03:35infeccioso son múltiples, pero entre estos está, por ejemplo, el no adherirse a la terapia,
03:42el estar expuesto a situaciones que provocan irritación del árbol bronquial, las situaciones
03:48intrínsecas de los pacientes, como por ejemplo las enfermedades asociadas, la misma presencia
03:54de la bronquiectasia que el santo pontífice tiene entre sus antecedentes, el grupo etario,
04:02las infecciones y el tipo de virus que puedan estar predisponiendo a la infección son factores
04:08que pueden definitivamente complicar un proceso infeccioso respiratorio, amén de la condición
04:14inmunológica en la que se encuentra el paciente en ese momento.
04:18Por eso digamos que los grupos etarios más susceptibles de generar estos procesos son
04:23los niños menores de 5 años y los adultos mayores de 65 años.
04:28De hecho, en las escadas de pronóstico que aplicamos en los pacientes que se enferman
04:33con neumonía, la edad mayor de 65 años es un factor de riesgo probablemente por el envejecimiento
04:40normal que presentamos todos los seres humanos de nuestro aparato inmunológico.
04:46Ahora le pregunto, ¿cuál es el tratamiento que generalmente se utiliza en estos casos?
04:51Las neumonías, el tratamiento depende de la gente que la produzca.
04:57En las neumonías virales, dependiendo del tipo de virus, hay algunos medicamentos que
05:02se conocen como antivirales que pueden tener impacto en el tratamiento de los pacientes,
05:09por ejemplo el oseltamivir en el caso de los pacientes que tienen influenza y en el caso
05:14de las neumonías depende del agente etiológico que el paciente presumiblemente tenga.
05:21El agente etiológico más frecuentemente asociado a las neumonías de origen bacteriano
05:26es una bacteria que se conoce como neumococo, pero esto puede variar según los factores
05:33de riesgo asociados, es decir, si un paciente tiene antecedentes de alteración estructural
05:37pulmonar, si un paciente tiene antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
05:43si la bacteria es una bacteria adquirida en la comunidad o es una bacteria adquirida en
05:48el hospital.
05:49Las bacterias adquiridas en el hospital generalmente son bacterias de origen multifactorial y que
05:59además son multiresistentes y esta multiresistencia lógicamente es un factor de riesgo en lo
06:07que tiene que ver con el pronóstico.
06:09Las bacterias adquiridas en la comunidad generalmente son sensibles y digamos que en principio pueden
06:17ser de mejor resolución, sin embargo hay que aclarar siempre que también el pronóstico,
06:23la evolución, la progresión depende de la virulencia, es decir, es la capacidad que
06:30tiene una bacteria de generar digamos inflamación en el aparato respiratorio y de la velocidad
06:39con la que ella se reproduce para causar el problema.
06:42Bueno, yo por último le pregunto, ¿cuáles son las consecuencias o las secuelas que deja
06:47una enfermedad como esta y entonces qué cuidados para prevenir debería tener una persona que
06:53ya ha pasado por este padecimiento?
06:57Digamos que las secuelas dependen del compromiso, de la extensión y de la capacidad que tenga
07:03la bacteria de generar daño en el parenchima pulmonar, si son estas bacterias del grupo
07:10de las que terminan afectando el parenchima de tal forma que genera muchas cicatrices,
07:15probablemente puede verse comprometida la capacidad pulmonar del paciente.
07:20Afortunadamente la mayoría de los procesos infecciosos neumónicos resuelven sin secuelas,
07:27pero en los pacientes como es el caso del sumo pontífice que tiene una alteración
07:32estructural podría en principio generar problemas, dependencia por ejemplo o requerimiento
07:40de oxígeno posterior al episodio de neumonía y la posibilidad de hacer el destete del oxígeno
07:46va a depender de qué tan extenso fue el compromiso.
07:50Y una cosa muy importante, hay que tener en cuenta los procesos de rehabilitación pulmonar
07:56en estos pacientes que tienen antecedentes de alteraciones estructurales pulmonares y
08:01han padecido un proceso infeccioso.